Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2015;112:DPTS Lakartidningen.se 2015-09-18

Polyfarmacia patologica

Vendela Berglund

underläkare AT, Region Gävleborg

Jag träffar farbror B på avdelningen. Farbror B är yr. Har ramlat. Det visar sig att farbror B har 25 läkemedel på sin lista. 4 blodtrycksmediciner och 1 vätskedrivande. Han blev väldigt kissnödig då, så han fick en tablett mot trängningarna. Och så salttabletterna för blodsalterna han tappar av vätskedrivande (de är totalt 6+4 piller om dagen). Och så vitamin B12 och folsyra, för de har han alltid haft, i förebyggande syfte. Folsyradosen är 20 gånger dagsbehovet för gentlemän i farbror B's ålder (det kan öka risken för cancer, men det visste man inte 1992 när han fick tabletten, och det är klart, farbror B är gammal).

Farbror B har också blodfettssänkande, för att han hade en hjärtinfarkt för 10 år sedan (men för den plackstabiliserande effekten kan det räcka med 3 månaders behandling för farbröder som B). Han får lite ont i musklerna av den – något som är vanligt bland årgångar som B. Mot det har han fått kortison, för det kanske kan vara polymyalgia reumatika också. Och på grund av hjärtinfarkten har han också två blodförtunnande, det stod så i riktlinjerna då. Och så något som skyddar magslemhinnan när man står på blodförtunnande och kortison, så att den inte börjar blöda. Fast blodvärdet har varit lågt ändå, så han har fått järntabletter. Han får lite ont i magen av dem, men farbröder som B är noga med att ta alla tabletter enligt doktorernas order. Tabletterna hette något annat sist han hämtade ut dem också, så det är bäst att ta två för säkerhets skull.

På grund av blodsalterna (och faktiskt också på grund av tabletten mot trängningarna) har han blivit lite förvirrad, farbror B. Letat efter taxen Tudor som gick bort för fyra år sedan. Han har fått antibiotika för urinvägsinfektion, för det måste det vara. Och så har magen hamnat i olag. Mer antibiotika. Som farbror B fått av en snäll doktor som inte vetat att farbror B tar järntabletterna samtidigt och därför inte kan tillgodogöra sig bakteriedödaren. Förvirrad ja, lugnande tablett, så att farbror B kan få sova. Han såg fler taxar av den – och när han skulle fånga en av dem så ramlade han. Farbror B hamnar på lasarettet. Han har ingen medicinlista med sig. Och eftersom farbror B bara ser taxar kan han inte tala om vilka tabletter han tar så farbror B får inga alls. Två dagar senare kan farbror B redogöra för alla tabletter i minutiös ordning. Men han får bara fyra med sig hem.

Kommentarer (9)

  • En sedelärande historia

    2015-09-18 17:26 | Spontant vill jag travestera Byrådirektör H K Bergdahl (från Karl-Bertil Jonssons Julafton, av Tage Danielsson, som kollegan V B stilistiskt inte ligger långt efter): "Det var tammefan det vackraste jag läst sen jag konfirmerades". Små kåserier med sådan form och sådant innehåll lär oss mera än hundra Avvikelserapporter. En uppföljning vore önskvärd, även om man förstås förutsätter ett lyckligt slut.

    Pär Lindström, Barn- och skolläkare, Utbildning Gävle

    Jäv:

  • Bra gjort!

    2015-09-18 17:31 | Är nyligen pensionerad geriatriker och har sett många patienter med alldeles för många mediciner ( men detta var nog rekord). Att han mådde dåligt, när han kom in, var ju inget konstigt ! När jag var senast på vårdcentral ( i tisdags) åhörde jag ett tel.samtal mellan ett serviceboende och distriktssköterskan , där hon (ssk) förklarade att det behövdes bara personnumret på den som behövde recept och sista journalanteckningen, så skulle recept ordnas. Inget tal om något läkarbesök...... Ingen utvärdering om recept behövdes eller om medicinen kunde sättas ut...

    Görel Gleiss, pens.överläkare, hemma

    Jäv:

  • Polyfarmacia patologica

    2015-09-18 21:50 | Hej. Kan säga bara"Bravo!" Mvh

    Saadat Mansurova , Överläkare, Halland Vuxen psykiatri

    Jäv:

  • Vad blev diagnosen?

    2015-09-18 23:41 | Vilka diagnoser fick farbror B?

    Ingrid Eckerman, Pensionerad allmänläkare, Hemmet

    Jäv:

  • Ska man gråta eller skratta?

    2015-09-21 13:23 | Både och eller hur? TACK!

    Katharina Wengerzink, ST-läkare, Geriatriska kliniken, Norrköping

    Jäv:

  • Citerad i fel sammanhang?

    2015-09-21 20:36 | Du belyser problemet på ett utmärkt sätt. Tack! Vet du om att du är citerad och satt i annat sammanhang. Fet Hälsa. Wordpress.

    Christer Sjöberg, Företagsläkare, Region Gävleborg

    Jäv:

  • Strålande!

    2015-10-02 15:13 | Fantastisk text om svårt område. Hatten av!

    Nathalie Morén, Överläkare, Capio Geriatrik Nacka

    Jäv:

  • Toppen!

    2015-10-08 08:05 | Hej Vendela! Toppenbra skrivet. Vad ska du göra efter AT? Du är välkommen att jobba hos oss på medicinkliniken i Eksjö.

    Johan Blomgren, överläkare, medicinkliniken Eksjö

    Jäv:

  • Snyggt!

    2015-10-23 07:56 | Man får förmoda att denna vackra manöver även kommunicerades vidare med all tydlighet till farbror Bs PAL och att man kontaktade apoteket för att "Mina sparade recept" inte skulle kunna feltolkas av farbror B som att man kanske hade ändrat sig ändå och ville att han skulle fortsätta med några av de mediciner som han ändå hade hemma i huset, för det vore ju lite tokigt att bara kasta bort dem.

    Stefan Wallén, Klinisk apotekare, USÖ

    Jäv:

Kommentera

Kommentera

Psykiatriska kliniker brister vid bältning

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, har nyligen konstaterat brister vid tre psykiatriska kliniker i ärenden som rör fastspänning med bälte. I ett fall spändes patienten fast i drygt åtta dygn utan att förnyade bedömningar gjordes inom gränsen på fyra timmar. () 26 AUG 2016

Nya råd ska förebygga kikhosta

Nyheter | Tre nya rekommendationer från Folkhälsomyndigheten till hälso- och sjukvården ska stärka åtgärderna mot kikhosta och förebygga svåra fall bland spädbarn. () 26 AUG 2016

bild

Ny plan mot narkotikadödlighet

Nyheter | Socialstyrelsen ska föreslå en åtgärdsplan med inriktning att motverka narkotikarelaterad dödlighet. () 26 AUG 2016

Kalcium kan öka risk för demens

Nya rön | Kvinnor som behandlades med kalciumtillskott hade dubbelt så hög risk att utveckla demens, jämfört med kvinnor som inte tog kalciumtillskott, enligt en studie i Neurology. (1 kommentar) 26 AUG 2016

bild

Missbruk, arbete, övergrepp – och vård – i »en av årets viktigaste böcker«

Recension | Novellsamlingen »Handbok för städerskor« är sjukvårdsaktuell skönlitteratur även i Sverige, trots att berättelserna utspelar sig i Amerika ett antal år tillbaka i tiden. Påpekar recensenten. () 26 AUG 2016

Proposition om donation på väg

Nyheter | En proposition om organdonation planeras att överlämnas till riksdagen under 2017. Det säger sjukvårdsminister Gabriel Wikström i sitt svar på en skriftlig fråga från Johan Hultberg (M). () 26 AUG 2016

Ännu ett visslarpris till KI-läkarna

Nyheter | De fyra läkare som anmälde kirurgen Paolo Macchiarini för forskningsfusk har fått ett pris för sitt agerande som visselblåsare av Svensk kirurgisk förening. (2 kommentarer) 25 AUG 2016

bild

Hela musiken kräver hela hjärnan

Recension | I boken »Hemisfärernas musik« får läsaren en redovisning av neuroforskning om musik och de delvis motsägelsefulla slutsatserna som olika studier kommer fram till Författaren är en både kliniskt och akademiskt verksam neurolog men också en välutbildad amatörmusiker. »Hela musiken kräver hela hjärnan« är en av insikterna han förmedlar. () 25 AUG 2016

bild

Apropå! Psykologer bör kunna sköta sjukskrivningar

Debatt | Bedömning av arbetsförmåga – och därmed sjukskrivningar av patienter med psykisk ohälsa utan farmakologisk behandling – bör kunna delegeras till psykologer och psykoterapeuter, skriver blivande allmänläkaren Faraidoun Moradi. (12 kommentarer) 25 AUG 2016

bild

Välskriven lärobok anpassad för svensk sjukvård

Recension | Läroboken »Gastroenterologi och hepatologi« är kortfattad men anpassad till den svenska hälso- och sjukvården. Väl värd att läsas av studenter och yngre läkare, skriver Läkartidningens anmälare.  () 25 AUG 2016

Avloppsvatten ska renas från rester av läkemedel med hjälp av enzymer

Nyheter | Akademiska sjukhuset i Uppsala blir först i världen att testa enzymrening av avloppsvatten i verklig miljö. () 25 AUG 2016

Oro inför skånskt hyrläkarstopp

Nyheter | Skånes psykiatri präglas redan av personalbrist, överbelastning och uppgivenhet. Och tidpunkten för hyrläkarstoppet är olämplig, det menar skyddsombudet Louise Lundberg. (1 kommentar) 24 AUG 2016

IVO kritiserar uteblivet ultraljud

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, kritiserar en förlossningsläkare som inte genomförde ett vaginalt ultraljud vid en planerad kontroll. Detta trots att undersökningen inte hade påverkat det senare förloppet. (1 kommentar) 24 AUG 2016

Nu är det tid för socialmedicinen

Nyheter | Läkarförbundets folkhälsopolitiska program efterlyser en satsning på socialmedicin, och regeringens prioritering av jämlik hälsa medför också att det behövs fler socialmedicinare. Men samtidigt är antalet aktiva socialmedicinare i Sverige färre än på mycket länge. (1 kommentar) 24 AUG 2016

Den gömda Kennedydottern och synen på funktionsnedsättningar

Kultur | Rosemary Kennedy, syster till president John F Kennedy, hade ett lätt begåvningshandikapp som hennes högpresterande, inflytelserika familj gjorde sitt yttersta för att dölja för omvärlden. En biografi över Rosemary berättar om ett liv i skymundan, försvårat av upprepade övergrepp på initiativ av familjens »friska« medlemmar. () 24 AUG 2016

»Underkänt för Sverige« med endast åtta ST-platser i landet

Nyheter | Landstingen har misslyckats med att utbilda specialister i socialmedicin. Därför behöver staten gå in med starkare styrning. Det säger Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren. () 24 AUG 2016

Senaste nummer
Senaste nummer

Nr 34–35/2016

Hon hoppas på socialmedicinens återkomst

Tidigare nummer

Jobb i fokus

134 lediga jobb på

Annonser
Annons Annons
Annons
Annons Annons
Annons
Annons
Annons Annons Annons Annons Annons Annons Annons