Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2015;112:DPTS Lakartidningen.se 2015-09-18

Polyfarmacia patologica

Vendela Berglund

underläkare AT, Region Gävleborg

Jag träffar farbror B på avdelningen. Farbror B är yr. Har ramlat. Det visar sig att farbror B har 25 läkemedel på sin lista. 4 blodtrycksmediciner och 1 vätskedrivande. Han blev väldigt kissnödig då, så han fick en tablett mot trängningarna. Och så salttabletterna för blodsalterna han tappar av vätskedrivande (de är totalt 6+4 piller om dagen). Och så vitamin B12 och folsyra, för de har han alltid haft, i förebyggande syfte. Folsyradosen är 20 gånger dagsbehovet för gentlemän i farbror B's ålder (det kan öka risken för cancer, men det visste man inte 1992 när han fick tabletten, och det är klart, farbror B är gammal).

Farbror B har också blodfettssänkande, för att han hade en hjärtinfarkt för 10 år sedan (men för den plackstabiliserande effekten kan det räcka med 3 månaders behandling för farbröder som B). Han får lite ont i musklerna av den – något som är vanligt bland årgångar som B. Mot det har han fått kortison, för det kanske kan vara polymyalgia reumatika också. Och på grund av hjärtinfarkten har han också två blodförtunnande, det stod så i riktlinjerna då. Och så något som skyddar magslemhinnan när man står på blodförtunnande och kortison, så att den inte börjar blöda. Fast blodvärdet har varit lågt ändå, så han har fått järntabletter. Han får lite ont i magen av dem, men farbröder som B är noga med att ta alla tabletter enligt doktorernas order. Tabletterna hette något annat sist han hämtade ut dem också, så det är bäst att ta två för säkerhets skull.

På grund av blodsalterna (och faktiskt också på grund av tabletten mot trängningarna) har han blivit lite förvirrad, farbror B. Letat efter taxen Tudor som gick bort för fyra år sedan. Han har fått antibiotika för urinvägsinfektion, för det måste det vara. Och så har magen hamnat i olag. Mer antibiotika. Som farbror B fått av en snäll doktor som inte vetat att farbror B tar järntabletterna samtidigt och därför inte kan tillgodogöra sig bakteriedödaren. Förvirrad ja, lugnande tablett, så att farbror B kan få sova. Han såg fler taxar av den – och när han skulle fånga en av dem så ramlade han. Farbror B hamnar på lasarettet. Han har ingen medicinlista med sig. Och eftersom farbror B bara ser taxar kan han inte tala om vilka tabletter han tar så farbror B får inga alls. Två dagar senare kan farbror B redogöra för alla tabletter i minutiös ordning. Men han får bara fyra med sig hem.

Kommentarer (9)

  • En sedelärande historia

    2015-09-18 17:26 | Spontant vill jag travestera Byrådirektör H K Bergdahl (från Karl-Bertil Jonssons Julafton, av Tage Danielsson, som kollegan V B stilistiskt inte ligger långt efter): "Det var tammefan det vackraste jag läst sen jag konfirmerades". Små kåserier med sådan form och sådant innehåll lär oss mera än hundra Avvikelserapporter. En uppföljning vore önskvärd, även om man förstås förutsätter ett lyckligt slut.

    Pär Lindström, Barn- och skolläkare, Utbildning Gävle

    Jäv:

  • Bra gjort!

    2015-09-18 17:31 | Är nyligen pensionerad geriatriker och har sett många patienter med alldeles för många mediciner ( men detta var nog rekord). Att han mådde dåligt, när han kom in, var ju inget konstigt ! När jag var senast på vårdcentral ( i tisdags) åhörde jag ett tel.samtal mellan ett serviceboende och distriktssköterskan , där hon (ssk) förklarade att det behövdes bara personnumret på den som behövde recept och sista journalanteckningen, så skulle recept ordnas. Inget tal om något läkarbesök...... Ingen utvärdering om recept behövdes eller om medicinen kunde sättas ut...

    Görel Gleiss, pens.överläkare, hemma

    Jäv:

  • Polyfarmacia patologica

    2015-09-18 21:50 | Hej. Kan säga bara"Bravo!" Mvh

    Saadat Mansurova , Överläkare, Halland Vuxen psykiatri

    Jäv:

  • Vad blev diagnosen?

    2015-09-18 23:41 | Vilka diagnoser fick farbror B?

    Ingrid Eckerman, Pensionerad allmänläkare, Hemmet

    Jäv:

  • Ska man gråta eller skratta?

    2015-09-21 13:23 | Både och eller hur? TACK!

    Katharina Wengerzink, ST-läkare, Geriatriska kliniken, Norrköping

    Jäv:

  • Citerad i fel sammanhang?

    2015-09-21 20:36 | Du belyser problemet på ett utmärkt sätt. Tack! Vet du om att du är citerad och satt i annat sammanhang. Fet Hälsa. Wordpress.

    Christer Sjöberg, Företagsläkare, Region Gävleborg

    Jäv:

  • Strålande!

    2015-10-02 15:13 | Fantastisk text om svårt område. Hatten av!

    Nathalie Morén, Överläkare, Capio Geriatrik Nacka

    Jäv:

  • Toppen!

    2015-10-08 08:05 | Hej Vendela! Toppenbra skrivet. Vad ska du göra efter AT? Du är välkommen att jobba hos oss på medicinkliniken i Eksjö.

    Johan Blomgren, överläkare, medicinkliniken Eksjö

    Jäv:

  • Snyggt!

    2015-10-23 07:56 | Man får förmoda att denna vackra manöver även kommunicerades vidare med all tydlighet till farbror Bs PAL och att man kontaktade apoteket för att "Mina sparade recept" inte skulle kunna feltolkas av farbror B som att man kanske hade ändrat sig ändå och ville att han skulle fortsätta med några av de mediciner som han ändå hade hemma i huset, för det vore ju lite tokigt att bara kasta bort dem.

    Stefan Wallén, Klinisk apotekare, USÖ

    Jäv:

Kommentera

Kommentera

Kvalitet inom klinisk forskning utvärderas

Nyheter | Vetenskapsrådet får av regeringen i uppdrag att utvärdera den kliniska forskningens vetenskapliga kvalitet vid de sju universitetslandstingen. Utvärderingen kommer vara en del i resursfördelningen enligt ALF-avtalet. () 27 JUN 2016

bild

Det är dags att se värdet av forskning som är patientnära

Debatt | Värdet av patientnära forskning är stort inom medicinska forskningsfält där sjukdomar utvecklas under lång tid, och där behandling och rehabilitering pågår under månader/år. Det är dags att se vårdens potential som kunskapskälla, skriver Anders Wallin (bilden). () 27 JUN 2016

Läkare åtalas efter dataintrång

Nyheter | En läkare åtalas bland annat för grovt dataintrång efter att olovligen ha tagit del av patientjournaler för 392 patienter. () 27 JUN 2016

bild

Säkerheten vid omskärelse av pojkar måste kunna bli bättre

Debatt | Allvarliga komplikationer förekommer vid omskärelse av små pojkar, och vi föreslår åtgärder för att förbättra säkerheten för barnen, skriver Estelle Naumburg och medförfattare. (1 kommentar) 27 JUN 2016

Guide ska följa upp förskrivning

Nyheter | Nu finns en vägledning så att landsting och regioner kan följa upp hur antibiotika förskrivs i primärvården i relation till diagnos. () 27 JUN 2016

Primärvård vid bruk på 1870-talet Distriktsläkaren August Johan Brandt rapporterade om arbetarnas hälsa

Kultur | Ägaren av Forsmarks bruk i Uppland i slutet av 1800-talet månade om arbetarnas hälsa. Fri sjukvård för arbetarfamiljerna inrättades, besök till badhusen var gratis och goda matvaror utgjorde en del av lönen. Hälsoläget hos bruksborna finns dokumenterat i provinsialläkaren doktor August Johan Brandts årliga rapporter till Medicinalverket i Stockholm. () 27 JUN 2016

bild

Vårdköerna börjar att växa igen

Nyheter | Efter att kömiljarden avskaffades 2015 har vårdköerna börjat växa igen, enligt den öppna statistik som Sveriges kommuner och landsting, SKL, redovisar varje månad. () 23 JUN 2016

bild

»Vi har inte nått upp till våra ambitioner«

Nyheter | Västerbotten är ett av de landsting där köerna växt mest de senaste åren. Men orsaken är inte den slopade kömiljarden utan en kärv ekonomi, enligt hälso- och sjukvårdsdirektören Ann-Christin Sundberg. () 23 JUN 2016

bild

Kritiskt läge för kirurgkliniken vid Mälarsjukhuset

Nyheter | Sjuksköterskeflykten fortsätter från Mälarsjukhusets kirurgklinik. Och om inget händer finns risken att verksamheten inte finns kvar efter sommaren. () 23 JUN 2016

Tre års arbete i Norge krävs för att få del av norska tjänstepensionen

Nyheter | Svenska läkare som arbetar i Norge berörs av förändrade pensionsregler. Att det krävs tre års tjänstgöring för att omfattas av tjänstepensionssystemet är okänt för många. (1 kommentar) 23 JUN 2016

Sju av tio oroliga för antibiotikaresistens

Nyheter | Sju av tio svenskar är mycket oroliga eller ganska oroliga för antibiotikaresistens. Oron är störst bland kvinnor och äldre samt bland personer med hög utbildning, särskilt om den är hälsoinriktad. Det visar en undersökning från SOM-institutet. () 23 JUN 2016

Kammaråklagare: »Vi tycker att vi har skäl att delge misstanke«

Nyheter | Åklagarna väljer att delge Paolo Macchiarini misstanke om allvarliga brott trots att Socialstyrelsens yttrande om hans metod inte är klar. () 22 JUN 2016

Macchiarini misstänkt för brott

Nyheter | Artikeln är uppdaterad. Kirurgen Paolo Macchiarini har formellt delgivits misstanke om brott i samband med de tre operationerna med syntetiska luftstrupar på Karolinska universitetssjukhuset. Paolo Macchiarini nekar till brott på alla punkter. (2 kommentarer) 22 JUN 2016

Gemensamma mål och team kan ge bättre arbetsmiljö

Nyheter | Flerprofessionella team kan definitivt vara en del av det som gör att det blir en bättre arbetsmiljö, men då behövs det bra ledarskap och en organisation som klarar av att bära upp teamet. Det säger Gudbjörg Erlingsdóttir, som lett ett projekt om teamarbete och läkares arbetsmiljö. (1 kommentar) 22 JUN 2016

Beslut att schemalägga läkare får kritik av läkarförening

Nyheter | Stockholms läkarförening protesterar mot ett beslut att mer av läkarnas arbetstid ska schemaläggas, rapporterar Dagens Medicin. () 22 JUN 2016

Samband mellan kost och akut pankreatit

Nya rön | Resultaten i en ny avhandling tyder på att kostvanor i linje med de svenska kostrekommendationerna kan bidra till att primärt förebygga icke-gallstensrelaterad akut pankreatit. (1 kommentar) 22 JUN 2016

Senaste nummer
Senaste nummer

Nr 24-25/2016

Packat och klart för hembesök

Tidigare nummer
Annons
Annons Annons Annons