Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DWYS Läkartidningen 06/2016
Lakartidningen.se 2016-02-09

»På den ena VAB-sidan finns ett antal bokade läkarbesök, på den andra en planeringsdag i den långsiktiga förbättringen av sjukvården.«

Joanna Ahlkvist, ST-läkare på röntgenavdelning, Nyköping

20.45 och vår dotter står i dörröppningen. »Kan inte sova. Ont i halsen«, hostar hon fram. »Men kom då! Ligg i soffan bredvid oss ett tag«, säger jag och lyckas att inte låta helt uppgiven. 

21.35 har Ipren gjort sitt och vi lotsar henne mot sängen.

21.36 inleds samtalet kring morgondagens VAB-­situation. 

Jag samlar mig och försöker komma på vartenda knep från alla kommunikationskurser, parterapisamtal och mindfulnesslektioner som jag någonsin tagit del av. »Vad sägs om att vi förutsättningslöst berättar för varandra om allt vi sett fram emot att göra imorgon om vi inte hade behövt vabba?«

Min trötte man stirrar på mig. »Jaa, okej.« Och så börjar vi. 

Han, distriktsläkare, hade räknat med att träffa patienter som väntat på sitt läkarbesök i veckor redan innan jul. En VAB- eller sjukdag för läkare i primärvården får stora konsekvenser – med egen patientlista att sköta finns det ingen annan som hoppar in för att träffa patienterna som avbokas. De ska helt enkelt klämmas in i obefintliga luckor i schemat; patienter drabbas och kvällar äts upp av jobb. Nu, inför en räcka storhelger, finns det ännu färre lediga tider. 

Olyckligtvis råkar imorgon dessutom vara tisdag, den dagen som enligt tidigare äktenskapligt avtal är avsedd för min man att få jobba ostörd 8–18. Detta för att få en heldag utan ansvar för lämning och hämtning av barn, som annars faller på hans lott då jag randar mig på annan ort. 

Morgondagen för mig, ST-läkare på röntgen och fackligt aktiv, innebär resa till Stockholm för årets sista styrelsemöte. Vi kommer att träffa två nya medarbetare, bli intervjuade av valberedningen och planera nästa nummer av tidningen jag har ansvar för. Jag vill så gärna vara med på tåget inför 2016. 

Det här blir svårt. Det enklaste vore ju om den and­ra föräldern vabbade. Men mitt i alltihop finns en lagom sjuk liten flicka som vi båda skulle vilja ägna en dag åt. Stackars läkarbarn, blir hon sittandes med ett ritblock på mottagningen eller intill det fackliga mötet? Själv minns jag mysiga sjukdagar hemma med mamma. Då var det inte tal om att vara med pappa; nutidens jämställdhet bjuder inga självklara VAB-lösningar. 

Alltså: på ena VAB-sidan finns ett antal bokade läkarbesök och på den andra en planeringsdag i den långsiktiga förbättringen av sjukvården. Inte olik den situationen som uppstår dagligen inom vården; det ständiga behovet av att kunna erbjuda god patientvård dygnet runt balanseras mot de långsiktiga behoven av personalutbildning, planering, ombyggnation och allt annat som håller hälso- och sjukvården flytande. 

Medan vi famlar efter den bästa utilitaristiska lösningen (störst nytta åt flesta möjliga) kommer vi på lösningen: vikariepoolen! Utan släkt inom räckhåll är det barnvakten jag sms:ar 22.20: »Hej! Är du ledig i morgon …?« 

22.22 får jag ett obönhörligt »Nej!« tillbaka. 

Alla kreativa utvägar är utforskade. Det får bli en hederlig 50/50 jämställd kompromiss: maken vabbar på förmiddagen och jag tar eftermiddagen. Den krångliga perioden kring lunch orkar vi inte tänka på. Vi går och lägger oss. 

06.15 vaknar dottern. Den annars trögstartade och frukostvägrande lilla damen har sovit som en stock och utbrister »Jag är vrålhungrig! Vad blir det till frukost?«. 

VAB inställd.

Kommentarer (1)

  • Barn på jobbet ?

    2016-02-09 20:53 | Intressant läsning. En gång ca 1979 var dagmamma sjuk. Jag tog med vår då 4-årige son till mottagningen. Han fick plats vid ena delen av mitt skrivbord , satt och ritade mm. Jag hade mottagning - förklarade för mina ÖNH-patienter på Huddinge varför sonen var där och frågade om de accepterade. JA - alla sade OK. Så dagen gick - mottagningen klarades av - men väl på hemväg smällde huvudvärken till så jag gör ej om det. Dotra - född 1980 - hade lätt feber en dag då mamma var bortrest. Jag var då på sommaren enda spec på mott i Östersund - lade in dotra på barnplats på vår avd efter att ha frågat avd.sköterskan om lov. Går inte gärna i dagens plats-situation. En annan gång var jag bakjour och ute för att handla med dotra 4 år. Op sökte - underläkaren vill ha hjälp NU ! Grön blus på 4årig dotter - snäll usk läste saga i planeringen medan jag fixade till inne på salen - det var en främmande kropp i matstrupen som skulle upp. Går väl knappast göra i dag heller - men vad gör du när du är bakjour 5 veckor i sträck en sommar och nyinflyttad.

    Mats E Nilsson, fd öl, Östersund

    Jäv:

Kommentera

Kommentera

Läkarförening oroas av vårdköer på Karolinska

Nyheter | Köerna till neurokirurgiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset är en försmak av Framtidens hälso- och sjukvård, en omorganisation av vården i Stockholm. Det menar läkarföreningen och pekar på en rad problem som måste lösas i hela länet. () 29 JUN 2016

bild

Stärkt evidens finns nu för interventionell smärtbehandling

Debatt | Smärta är en av våra största folksjukdomar och kostar samhället 87,5 miljarder kronor årligen. Det är dags att börja utreda och behandla patienter interventionellt som i resten av den utvecklade världen, skriver Johan Hambraeus. () 29 JUN 2016

bild

Nu kommer patienten via video

Nyheter | På avtalad tid klockan nio dyker en man upp i fönstret på min datorskärm och läkarbesöket börjar. Jag sitter hemma i soffan och träffar verksamhetschef Kjell Andersson på Råcksta Vällingby vårdcentral via videolänk. Allt fler vårdcentraler erbjuder virtuella besök. Men det är bara en av flera möjligheter som »andra generationens telemedicin« öppnar, menar primärvårdsläkare som Läkartidningen har talat med. () 28 JUN 2016

Cancervård koncentreras mer

Nyheter | Samtliga inblandade landsting och regioner väljer att följa RCC:s rekommendationer om att koncentrera ytterligare sex åtgärder inom cancervården till ett fåtal platser i landet. (1 kommentar) 28 JUN 2016

bild

»Jag älskar landstingskaffe
i farten, sparkcykelfärder genom kulvertar...«

Krönika | Man älskar sitt jobb, sjukhusen, patienterna, och allt som läkaryrket bjuder på. Man jobbar konstant för att lära sig mer. Men ibland är den viktigaste kompetensutveckling man kan ägna sig åt är att lära sig konsten att ta ledigt. Nyblivna underläkaren Ulrika Nettelblads krönika förklarar. () 28 JUN 2016

ABC om Smärtlindring vid förlossning

Medicinens ABC | Förlossningssmärta skattas högre än flera svåra smärttillstånd, och förlossningssmärta har en rad negativa konsekvenser förutom det lidande det orsakar den födande. I en ABC-artikel beskrivs såväl farmakologiska som icke-farmakologiska metoder för smärtlindring vid förlossning. () 28 JUN 2016

bild

Fem frågor till Maria Lengquist

Författarintervjun | Maria Lengquist har tillsammans med kollegor skrivit en ABC-artikel om smärtlindring vid vaginal förlossning. () 28 JUN 2016

bild

Viktigast inom global hälsa är att göra något – även om det är litet

Människor & möten | Huvudsaken är att göra någonting, om än aldrig så litet – och att göra det nu. Den inställningen har barnläkaren Tobias Alfvén, ordförande i Svenska Läkaresällskapets kommitté för global hälsa. Han är med i planeringskommittén för höstens konferens i global hälsa den 26–27 oktober i Umeå. () 28 JUN 2016

Kvalitet i forskning utvärderas

Nyheter | Vetenskapsrådet får av regeringen i uppdrag att utvärdera den kliniska forskningens vetenskapliga kvalitet vid de sju universitetslandstingen. Utvärderingen kommer vara en del i resursfördelningen enligt ALF-avtalet. () 27 JUN 2016

bild

Det är dags att se värdet av forskning som är patientnära

Debatt | Värdet av patientnära forskning är stort inom medicinska forskningsfält där sjukdomar utvecklas under lång tid, och där behandling och rehabilitering pågår under månader/år. Det är dags att se vårdens potential som kunskapskälla, skriver Anders Wallin (bilden). (3 kommentarer) 27 JUN 2016

Läkare åtalas efter dataintrång

Nyheter | En läkare åtalas bland annat för grovt dataintrång efter att olovligen ha tagit del av patientjournaler för 392 patienter. () 27 JUN 2016

Säkerheten vid omskärelse av pojkar måste kunna bli bättre

Debatt | Allvarliga komplikationer förekommer vid omskärelse av små pojkar, och vi föreslår åtgärder för att förbättra säkerheten för barnen, skriver Estelle Naumburg och medförfattare. (5 kommentarer) 27 JUN 2016

Guide ska följa upp förskrivning

Nyheter | Nu finns en vägledning så att landsting och regioner kan följa upp hur antibiotika förskrivs i primärvården i relation till diagnos. () 27 JUN 2016

Primärvård vid bruk på 1870-talet

Kultur | Ägaren av Forsmarks bruk i Uppland i slutet av 1800-talet månade om arbetarnas hälsa. Fri sjukvård för arbetarfamiljerna inrättades, besök till badhusen var gratis och goda matvaror utgjorde en del av lönen. Hälsoläget hos bruksborna finns dokumenterat i provinsialläkaren doktor August Johan Brandts årliga rapporter till Medicinalverket i Stockholm. () 27 JUN 2016

Staten behöver ta ett större och tydligare ansvar för vården

Debatt | Jag ser inte att det behövs en statlig kriskommission för sjukvården, men ett omställningsarbete som leds av staten. Det skriver sjukvårdsminister Gabriel Wikström (bilden) som svar på inlägget »En sjukvårdspolitikers ansvar«. () 23 JUN 2016

Vårdköerna börjar att växa igen

Nyheter | Efter att kömiljarden avskaffades 2015 har vårdköerna börjat växa igen, enligt den öppna statistik som Sveriges kommuner och landsting, SKL, redovisar varje månad. () 23 JUN 2016

Senaste nummer
Senaste nummer

Nr 26-27/2016

Läkarbesök via vidolänk

Tidigare nummer

Jobb i fokus

145 lediga jobb på

Annons
Annons Annons
Annons Annons Annons