Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DWYS Läkartidningen 06/2016
Lakartidningen.se 2016-02-09

»På den ena VAB-sidan finns ett antal bokade läkarbesök, på den andra en planeringsdag i den långsiktiga förbättringen av sjukvården.«

Joanna Ahlkvist, ST-läkare på röntgenavdelning, Nyköping

20.45 och vår dotter står i dörröppningen. »Kan inte sova. Ont i halsen«, hostar hon fram. »Men kom då! Ligg i soffan bredvid oss ett tag«, säger jag och lyckas att inte låta helt uppgiven. 

21.35 har Ipren gjort sitt och vi lotsar henne mot sängen.

21.36 inleds samtalet kring morgondagens VAB-­situation. 

Jag samlar mig och försöker komma på vartenda knep från alla kommunikationskurser, parterapisamtal och mindfulnesslektioner som jag någonsin tagit del av. »Vad sägs om att vi förutsättningslöst berättar för varandra om allt vi sett fram emot att göra imorgon om vi inte hade behövt vabba?«

Min trötte man stirrar på mig. »Jaa, okej.« Och så börjar vi. 

Han, distriktsläkare, hade räknat med att träffa patienter som väntat på sitt läkarbesök i veckor redan innan jul. En VAB- eller sjukdag för läkare i primärvården får stora konsekvenser – med egen patientlista att sköta finns det ingen annan som hoppar in för att träffa patienterna som avbokas. De ska helt enkelt klämmas in i obefintliga luckor i schemat; patienter drabbas och kvällar äts upp av jobb. Nu, inför en räcka storhelger, finns det ännu färre lediga tider. 

Olyckligtvis råkar imorgon dessutom vara tisdag, den dagen som enligt tidigare äktenskapligt avtal är avsedd för min man att få jobba ostörd 8–18. Detta för att få en heldag utan ansvar för lämning och hämtning av barn, som annars faller på hans lott då jag randar mig på annan ort. 

Morgondagen för mig, ST-läkare på röntgen och fackligt aktiv, innebär resa till Stockholm för årets sista styrelsemöte. Vi kommer att träffa två nya medarbetare, bli intervjuade av valberedningen och planera nästa nummer av tidningen jag har ansvar för. Jag vill så gärna vara med på tåget inför 2016. 

Det här blir svårt. Det enklaste vore ju om den and­ra föräldern vabbade. Men mitt i alltihop finns en lagom sjuk liten flicka som vi båda skulle vilja ägna en dag åt. Stackars läkarbarn, blir hon sittandes med ett ritblock på mottagningen eller intill det fackliga mötet? Själv minns jag mysiga sjukdagar hemma med mamma. Då var det inte tal om att vara med pappa; nutidens jämställdhet bjuder inga självklara VAB-lösningar. 

Alltså: på ena VAB-sidan finns ett antal bokade läkarbesök och på den andra en planeringsdag i den långsiktiga förbättringen av sjukvården. Inte olik den situationen som uppstår dagligen inom vården; det ständiga behovet av att kunna erbjuda god patientvård dygnet runt balanseras mot de långsiktiga behoven av personalutbildning, planering, ombyggnation och allt annat som håller hälso- och sjukvården flytande. 

Medan vi famlar efter den bästa utilitaristiska lösningen (störst nytta åt flesta möjliga) kommer vi på lösningen: vikariepoolen! Utan släkt inom räckhåll är det barnvakten jag sms:ar 22.20: »Hej! Är du ledig i morgon …?« 

22.22 får jag ett obönhörligt »Nej!« tillbaka. 

Alla kreativa utvägar är utforskade. Det får bli en hederlig 50/50 jämställd kompromiss: maken vabbar på förmiddagen och jag tar eftermiddagen. Den krångliga perioden kring lunch orkar vi inte tänka på. Vi går och lägger oss. 

06.15 vaknar dottern. Den annars trögstartade och frukostvägrande lilla damen har sovit som en stock och utbrister »Jag är vrålhungrig! Vad blir det till frukost?«. 

VAB inställd.

Kommentarer (1)

  • Barn på jobbet ?

    2016-02-09 20:53 | Intressant läsning. En gång ca 1979 var dagmamma sjuk. Jag tog med vår då 4-årige son till mottagningen. Han fick plats vid ena delen av mitt skrivbord , satt och ritade mm. Jag hade mottagning - förklarade för mina ÖNH-patienter på Huddinge varför sonen var där och frågade om de accepterade. JA - alla sade OK. Så dagen gick - mottagningen klarades av - men väl på hemväg smällde huvudvärken till så jag gör ej om det. Dotra - född 1980 - hade lätt feber en dag då mamma var bortrest. Jag var då på sommaren enda spec på mott i Östersund - lade in dotra på barnplats på vår avd efter att ha frågat avd.sköterskan om lov. Går inte gärna i dagens plats-situation. En annan gång var jag bakjour och ute för att handla med dotra 4 år. Op sökte - underläkaren vill ha hjälp NU ! Grön blus på 4årig dotter - snäll usk läste saga i planeringen medan jag fixade till inne på salen - det var en främmande kropp i matstrupen som skulle upp. Går väl knappast göra i dag heller - men vad gör du när du är bakjour 5 veckor i sträck en sommar och nyinflyttad.

    Mats E Nilsson, fd öl, Östersund

    Jäv:

Kommentera

Kommentera

Nu utreds behovet av introduktion till ST

Nyheter | Professor Jens Schollin ska på regeringens uppdrag analysera behovet av att införa en obligatorisk introduktion innan läkares specialiseringstjänstgöring. Detta som en del i en förnyad läkarutbildning. () 28 JUL 2016

bild

Landsomfattande demonstrationer planeras mot en försämrad vård

Nyheter | Den 4 september arrangeras aktiviteter och demonstrationer över hela landet för att protestera mot försämringarna inom vården. Protesterna är ett privat initiativ från tre sjuksköterskor och går under parollen »Slut på rean – en annan vård är möjlig«. () 28 JUL 2016

Annons Annons

Tre substanser narkotikaklassas

Nyheter | Tiletamin, som liknar ketamin, samt bensodiazepinerna Nifoxipam och 3-hydroxifenazepam klassas som narkotika från och med den 6 september. Det beslutade regeringen i dag, efter rekommendation från Läkemedelsverket. () 28 JUL 2016

bild

Läkaren Gunhild Stordalen bland de mest lyssnade sommarpratarna

Nyheter | Av årets sommarpratare hittills är det läkaren och miljöaktivisten Gunhild Stordalen som har fått flest lyssnare via efterhandslyssning på webben, enligt Sveriges radios mätning. () 28 JUL 2016

Kardiella förändringar vanliga hos barn med njursjukdom

Nya rön | Kardiella förändringar är vanliga hos barn med kronisk njursjukdom, och de kan kvarstå efter njurtransplantation, visar en avhandling. Strikt blodtryckskontroll med målblodtryck vid 50:e percentilen bör eftersträvas. () 28 JUL 2016

Liraglutid minskade mortalitet i högriskgrupp av typ 2-diabetiker

Nya rön | I en patientgrupp med typ 2-diabetes och hög risk för kardiovaskulära händelser minskade injektionsbehandling med GLP-1-analogen liraglutid både kardiovaskulärt relaterade dödsfall och totalmortalitet jämfört med placebo. () 27 JUL 2016

bild

Depression, höft-fraktur och låg muskelstyrka före parkinsondebut

Nya rön | Den absoluta risken för Parkinsons sjukdom var 1,1 procent hos personer med depression och 0,7 procent hos dem som sökt vård för en fallskada, visar en ny avhandling. Män med Parkinsons sjukdom hade i genomsnitt cirka 2 procent lägre muskelstyrka vid mönstring. Det handlar om subtila, men signifikanta, skillnader. (1 kommentar) 27 JUL 2016

bild

»Hitintills förskonad ... blir jag plötsligt Anhörig Till Någon Som Är Svårt Sjuk.«

Krönika | En ytterst ovanlig diagnos, utan bot eller behandling, med snabb progress och dödlig utgång – ingenting ovanligt för en kliniskt arbetande doktor. Ovanligt blir det först när den som får diagnosen inte är ens patient, utan en anhörig remitterad till andra specialister. (3 kommentarer) 27 JUL 2016

Fyndplatsundersökning behövs vid plötslig död hos spädbarn

Debatt | Sverige har en lång tradition av förebyggande av olycksfall. Det är nu tid att ytterligare utveckla detta arbete med rutinmässig undersökning av barnets sovmiljö och övriga omständigheter när ett spädbarn har avlidit plötsligt och oväntat, skriver Per Möllborg och medförfattare i en debattartikel. () 27 JUL 2016

bild

Kvinnor med urinvägsinfektion
i barndomen
följdes upp

Nya rön | Bevakning av blodtryck och njurfunktion – liksom extra kontroller av blodtryck under graviditet – bör övervägas hos kvinnor med bilateral eller svår unilateral njurskada. Det är en slutsats av en långtidsuppföljning av kvinnor med urinvägsinfektioner i barndomen. () 27 JUL 2016

Wikström svarar läkare

Nyheter | Sjukvårdsminister Gabriel Wikström välkomnar debatten om bästa sättet att styra hälso- och sjukvården så att den blir bättre, mer jämlik och tillgänglig. På regeringens webbplats svarar han på tio läkares inlägg i Svenska Dagbladet. (1 kommentar) 26 JUL 2016

Läkarförbundet för tredje året på Pridefestivalen i Stockholm

Nyheter | Fem frågor till Jonas Ålebring, ledamot i Läkarförbundets förbundsstyrelse, som på torsdag är moderator för ett seminarium som Läkarförbundet arrangerar under Prideveckan i Stockholm. () 26 JUL 2016

Fler hiv-test vid möte öga mot öga

Nyheter | Gratis kondomer, prat med en informatör på en festival eller annan mötesplats och vetskap om att det går att testa sig med kort varsel ökar motivationen att göra ett hiv-test, enligt en enkätundersökning från Folkhälsomyndigheten. Förebyggande information på nätet eller i broschyrer har inte samma effekt. () 26 JUL 2016

Första fallet i Europa av zika-
virusrelaterad mikrocefali

Nyheter | En spansk kvinna som blivit infekterad av zikavirus utomlands har fött ett barn som uppges lida av mikrocefali. Det är det första fallet i Europa, rapporterar BBC. () 26 JUL 2016

Samtal i grupp
kan förbättra arbetsmiljö

Nyheter | Samtalsgrupper kan leda till bättre arbetsmiljö och hälsa för läkare, det menar forskare vid Karolinska institutet. Samtidigt förvånades David Bergman, som lett studien, över hur svår arbetssituation läkarna har. () 26 JUL 2016

Inspektion visade på brister i arbetsmiljö på Mälarsjukhuset

Nyheter | Arbetsmiljöverket pekar på en rad brister i arbetsmiljön vid Mälarsjukhuset i Eskilstuna som man menar måste åtgärdas.Bland annat handlar det om bristande hantering av tillbud. () 26 JUL 2016