Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2014;111:C9LL Läkartidningen 49-50/2014
Lakartidningen.se 2014-11-27

Värdebaserad vårdKvalitetsregister ger Sverige försprång

De svenska kvalitetsregistren och en positiv inställning hos beslutsfattare. Det är faktorer som gör att Sverige kan ta ledningen i införandet av värdebaserad vård, tror Michael Porter.

Miki Agerberg

I Sverige pågår redan ett omfattande arbete med att utveckla och testa modeller för värdebaserad vård. Mycket av arbetet sker inom ramen för Sveus, ett samarbete mellan sju landsting eller regioner – bland dem de tre största i Sverige – och finansierat med pengar från Socialdepartementet. Även specialitetsföreningar och patientföreningar deltar, liksom kvalitetsregister, hälsoekonomer och statistiker.

I det första skedet koncentrerar man sig på åtta patientgrupper, och försöker komma fram till vad som är bra utfallsmått och uppföljningssystem. Man vill även utveckla värdebaserade ersättningssystem. Projektarbetet startade förra året och ska pågå till och med 2015. Tanken är att det sedan ska övergå i förvaltningsfas.

Förutom denna satsning noterar Michael Porter också att Sverige ligger långt framme med kvalitetsregister, vilket är viktigt när man vill mäta utfallet för enskilda patienter.

Under konferensen i slutet av november redovisades en rad exempel på hur man arbetar med de här frågorna på olika håll i Sverige. Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg bestämde redan förra året att ha värdebaserad sjukvård som grund, och började med fyra patientgrupper. En av dem är bipolär sjukdom.

– I början var vi tveksamma, berättar verksamhetschefen Tobias Nordin. Gick det verkligen att använda värdebaserad vård inom psykiatrin? Var det inte bara ett nytt NPM?

– Men metodiken passade oss bra. Vi hade med patientrepresentanter från början, och det fanns ett kvalitetsregister. Så småningom kom vi fram till bra utfallsmått, och resultatet blev att medelvårdtiden har sjunkit, och patientföreningens representanter är nöjda.

Det råder dock delade meningar om vilka patientgrupper som passar för värdebaserad vård. Från i stort sett alla, som Michael Porter själv anser, till bara en mindre grupp klart avgränsade sjukdomstillstånd. Ska modellen användas brett krävs mer arbete, betonar Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren:

– Vi måste inse att det behövs ytterligare steg. Modellen måste utvecklas så att vi kan ta in kroniker, multisjuka och så vidare.

En annan fråga är om värdebaserad vård ska vara kopplad till ekonomisk ersättning. Ingrid Bengtsson-Rijavec, hälso- och sjukvårdsdirektör för Region Skåne, varnade för det på konferensen:

– Det är viktigt att inte knyta projektarbetet alltför hårt till ersättningsmodeller. Börja med att utveckla den värdebaserade vården, så kan vi ta ersättningen senare.

Läs mer:

Michael Porter, mannen bakom värdebaserad vård: Mät värdet för varje patient

Kommentarer (2)

  • Kejsarens nya kläder?

    2014-11-27 19:28 | NPM är urvattnat. Konsulterna/profeterna letar en ny frälsare som banar väg i gammal terräng. Lättledda lärljungar sjunger nu åter lovsong och prisar kejsarens nya kläder. Skattebetalarna står och tittar på när belackarna/kritikerna stenas av självutnämnda profeter.
    Ack ja. Ack ja.

    jan-olof svärd, Leg.läkare, Egen

    Jäv:

  • Felaktig slutsats!

    2014-12-08 15:03 | Som brukarrepresentant kan jag bara konstatera att personalen visar ett stort engagemang i förändringsprocessen. Men att därmed tro att Tobias Nordin lyckats skapa förändringar på mindre än ett år vore att ta liknelsen med att bromsa ett containerfartyg på 50 meter. Det finns idag inga tecken som tyder på att någon patientnytta har uppnåtts. Kom igen om 3-4 år.

    Robert Ekman, medlem, IBIS (Intresseföreningen bipolär sjukdom)

    Jäv:

Kommentera

Kommentera

Antroposofiska medel blir kvar under flera år

Nyheter | Det blir ingen särreglering för de antroposofiska läkemedlen. I stället får tillverkarna fem år på sig att registrera läkemedlen på sedvanligt sätt. () 30 JUN 2016

Skolläkaren överklagar sin dom

Nyheter | Skolläkaren i Falun, som dömdes till fyra års fängelse för bland annat grovt barnpornografibrott, kränkande fotografering och sexuellt utnyttjande överklagar stora delar av domen till Svea hovrätt. De återstående gärningarna är värda högst åtta månaders fängelse enligt överklagandet. () 30 JUN 2016

Annons Annons

Tre nya regioner föreslås 2019

Nyheter | En Norrlandsregion, en Svealandsregion och ett utvidgat Västra Götaland kan bli verklighet om några år. Det bedömer den så kallade indelningskommittén. () 30 JUN 2016

bild

Vidarkliniken kan bli av med vårdavtal

Nyheter | Den antroposofiska Vidarkliniken i Järna kan komma att förlora sitt avtal med Stockholms läns landsting. Det uppger Ekot i Sveriges Radio. Landstingsrådet Anna Starbrink (bilden) är kritisk till kliniken. () 30 JUN 2016

Universitet ska ge fler utbildning

Nyheter | Lunds universitet och Umeå universitet har i dag fått i uppdrag av regeringen att bygga upp en kompletterande utbildning för personer med avslutad utländsk läkarutbildning.  () 30 JUN 2016

bild

Svårare anmäla fel förskrivning

Nyheter | Apotekspersonalen upplever sig mer hindrad att anmäla överförskrivning i dag än för två år sedan. Det skriver IVO, Inspektionen för vård och omsorg, på sin hemsida. () 30 JUN 2016

Macchiarini-metoden överges

Nyheter | Det företag som tillverkade Paolo Macchiarinis syntetiska luftstrupar har övergivit metoden och lanserar nu »andra generationens« syntetiska strupar, som bara ska sitta inne under en kortare tid. () 29 JUN 2016

bild

Läkarföreningen
på Karolinska oroas
av långa vårdköer

Nyheter | Köerna till neurokirurgiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset är en försmak av Framtidens hälso- och sjukvård, en omorganisation av vården i Stockholm. Det menar läkarföreningen med ordförande Yvonne Dellmark och pekar på en rad problem som måste lösas i hela länet. () 29 JUN 2016

Gonorré och syfilis ökar kraftigt

Nyheter | Antalet inrapporterade fall av gonorré och syfilis ökade kraftigt under 2015, enligt statistik från Folkhälsomyndigheten. () 29 JUN 2016

bild

Stärkt evidens finns nu för interventionell smärtbehandling

Debatt | Smärta är en av våra största folksjukdomar och kostar samhället 87,5 miljarder kronor årligen. Det är dags att börja utreda och behandla patienter interventionellt som i resten av den utvecklade världen, skriver Johan Hambraeus. (1 kommentar) 29 JUN 2016

Gentest för Lynch syndrom ett billigt sätt att förebygga cancer

Nyheter | Ett gentest för Lynch syndrom av den som får tjocktarmscancer före 50 års ålder är en låg kostnad för att förebygga cancer hos nära släktingar, skriver SBU. () 29 JUN 2016

Nu kommer patienten via video

Nyheter | På avtalad tid klockan nio dyker en man upp i fönstret på min datorskärm och läkarbesöket börjar. Jag sitter hemma i soffan och träffar verksamhetschef Kjell Andersson på Råcksta Vällingby vårdcentral via videolänk. Allt fler vårdcentraler erbjuder virtuella besök. Men det är bara en av flera möjligheter som »andra generationens telemedicin« öppnar, menar primärvårdsläkare som Läkartidningen har talat med. (2 kommentarer) 28 JUN 2016

Cancervård koncentreras mer

Nyheter | Samtliga inblandade landsting och regioner väljer att följa RCC:s rekommendationer om att koncentrera ytterligare sex åtgärder inom cancervården till ett fåtal platser i landet. (1 kommentar) 28 JUN 2016

»Jag älskar landstingskaffe
i farten, sparkcykelfärder genom kulvertar...«

Krönika | Man älskar sitt jobb, sjukhusen, patienterna, och allt som läkaryrket bjuder på. Man jobbar konstant för att lära sig mer. Men att lära sig konsten att ta ledigt ibland är ändå den viktigaste kompetensutveckling man kan ägna sig åt. Nyblivna underläkaren Ulrika Nettelblads krönika förklarar. () 28 JUN 2016

Smärtlindring vid förlossning

Medicinens ABC | Förlossningssmärta skattas högre än flera svåra smärttillstånd, och förlossningssmärta har en rad negativa konsekvenser förutom det lidande det orsakar den födande. I en ABC-artikel beskrivs såväl farmakologiska som icke-farmakologiska metoder för smärtlindring vid förlossning. () 28 JUN 2016

Fem frågor till Maria Lengquist

Författarintervjun | Maria Lengquist har tillsammans med kollegor skrivit en ABC-artikel om smärtlindring vid vaginal förlossning. () 28 JUN 2016

Jobb i fokus

137 lediga jobb på

Annons
Annons Annons
Annons Annons Annons Annons