Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2015;112:DLRS Lakartidningen.se 2015-07-01

Almedalen 2015Dags att skrota behovsprincipen?

Svensk lagstiftning säger att vård ska ges utifrån behov. Står sig den principen när allt mer av vården styrs av efterfrågan? Den frågan debatterades på ett seminarium i Almedalen den 1 juli.

Miki Agerberg

Vad betyder det att prioritera vårdens resurser efter behov? Frågan ställs på olika plan, sade Ingemar Engström, ordförande i Läkaresällskapets delegation för medicinsk etik:

– På systemnivå ska politikerna prioritera de som har störst behov. De ställs inför svåra beslut, till exempel när det kommer nya och extremt dyra cancerläkemedel.

– På individnivå kan det handla om vad vi som läkare ska göra med en patient som har problem, men där problemet kanske inte är medicinskt utan existentiellt. Ska vi ta hand om patienten ändå?

Den nuvarande svenska lagstiftningen formades i början av 1990-talet, efter att frågan utretts av en bred parlamentarisk kommitté. På den tiden rådde det politisk enighet om att behoven ska styra, berättade Kjell Asplund, i dag ordförande för Statens medicinsk-etiska råd och för tjugo år sedan sakkunnig i utredningen.

– Behovsprincipen innebär att det är de medicinska behoven som ska styra, förklarade han. De som har störst ohälsa ska få mest. Därmed avvisade vi att efterfrågan ska styra.

Utredningens resultat skrevs in i hälso- och sjukvårdslagen i form av tre grundläggande principer: människovärde, behov–solidaritet och kostnadseffektivitet. De gäller fortfarande, och ligger bland annat till grund när Socialstyrelsen skriver nationella riktlinjer för olika sjukdomsområden.

Men hur fungerar det i dag i praktiken? Två landstingspolitiker deltog i panelen, och de talade mycket om ersättningssystem.

– Stockholm har en extrem ersättningsmodell, som styr mot att vi ska ha många besök. Det sade Anna Starbrink (FP), landstingsråd i Stockholms läns landsting.

– Innan den infördes hade vi problem med dålig tillgänglighet. Men nu efter åtta år ska vi se över modellen.

I Region Skåne har man fast ersättning. Det är en bättre modell, anser regionrådet Anders Åkesson (MP). Dagens utveckling mot ökad valfrihet är komplex, sade han:

– Valfrihet innebär ökad patientmakt. Men alla kan inte välja.

De stora förlorarna i dagens system är multisjuka äldre. I Skåne arbetar regionen nu på att sluta avtal med Skånes alla kommuner om att bryta loss vården för denna grupp, exempelvis som kommunal hemsjukvård.

Kommentera

Kommentera

Karolinska institutet ber patienter om ursäkt

Nyheter | Karin Dahlman-Wright, rektor vid Karolinska institutet, KI, beklagar nu om Karolinska institutet utövat påtryckningar i rekryteringen av Paolo Macchiarini och framför en ursäkt till patienter och anhöriga. () 31 AUG 2016

Två verksamhetschefer
på Karolinska tar timeout

Nyheter | Som en följd av den kritik som Kjell Asplund riktat mot operationerna med syntetiska luftstrupar på Karolinska universitetssjukhuset har två chefer på sjukhuset nu tagit timeout. Det meddelade sjukhusdirektören Melvin Samsom vid en pressträff på onsdagen. (1 kommentar) 31 AUG 2016

Annons Annons

Sjukhusdirektören: »Det som
har inträffat är helt oacceptabelt«

Nyheter | »Vi tar utredningens resultat på största allvar.« Det säger Karolinska universitetssjukhusets sjukhusdirektör Melvin Samsom i en kommentar till den svidande kritik som sjukhuset får i Kjell Asplunds utredning av Macchiarini-fallet. (3 kommentarer) 31 AUG 2016

bild

Sjukhuset får svidande kritik i Asplunds Macchiarini-utredning

Nyheter | Karolinska universitetssjukhusets utredning av Macchiarini-fallet, som letts av professor emeritus Kjell Asplund, visar på en lång rad brister. (1 kommentar) 31 AUG 2016

Fel att psykiatrer »jagas bort«

Debatt | Är IVO:s förfarande etiskt och rimligt, undrar Anders Elverfors, utifrån egna erfarenheter av myndighetens sätt att handlägga ärenden.  (1 kommentar) 31 AUG 2016

Vinsttak på 8 procent förs fram

Nyheter | Nu diskuteras ett tak på 8 procent för vinster i välfärden, uppger SVT Nyheter. Regeringens utredare, det tidigare socialdemokratiska kommunalrådet Ilmar Reepalu, ska presentera sitt förslag senaste den 1 november. (1 kommentar) 31 AUG 2016

bild

HPV-vaccin ökade inte förekomst av ännu en autoimmun sjukdom

Nya rön | HPV-vaccination av svenska flickor och kvinnor med befintlig autoimmun sjukdom ökade inte förekomsten av ny autoimmun sjukdom, enligt en svensk kohortstudie. () 31 AUG 2016

Läkare får göra kort konsultation

Nyheter | The British Medical Association, BMA, varnar för att allmänläkarnas situation är ohållbar och leder till att patientsäkerheten hotas. () 30 AUG 2016

Rekommenderat blodtrycksmål vid typ 2-diabetes bör ifrågasättas

Nya rön | En mer intensiv blodtrycksbehandling vid diabetes än i nuvarande rekommendationer skulle ge ytterligare skydd mot allvarliga hjärt–kärlhändelser, visar resultaten i en ny svensk studie. (2 kommentarer) 30 AUG 2016

bild

Migrän ligger bakom stor del
av den ökande sjukfrånvaron
Viktigt att kunskapen om migränsjukdomen ökar

Debatt | Kunskapen om migrän utan huvudvärk måste fördjupas så att man i tid kan sätta in profylaktisk behandling och preventiva åtgärder, skriver Håkan Enbom och Inga Malcus Enbom. (1 kommentar) 30 AUG 2016

Vakt på akuten kan bli väktare

Nyheter | Väktare kan komma att ersätta ordningsvakter på akuten i Malmö. Tanken är att det ska ge färre konflikter, skriver Sydsvenskan. () 30 AUG 2016

Kostsamt avtal avslutas i förtid

Nyheter | Stockholms läns landstings avtal med leverantören Onemed upphör i förtid efter det att kostnaderna för förbrukningshjälpmedel skenat. Avtalsslutet innebär nu ett takpris på 450 miljoner kronor per år till dess att avtalet upphör 2018. () 30 AUG 2016

Om vårt släktes upptäckter och utveckling framåt

Recension | Inte minst för läkare är boken om människosläktets upptäckter och utveckling intressant, framhåller Läkartidningens anmälare Torgny Svenberg, professor emeritus, kirurgi. () 30 AUG 2016

Flera läkare missade diagnos
– IVO pekar på kunskapsbrist

Patientsäkerhet | Flera av varandra oberoende läkare missade temporalisarterit (TA) hos en patient, vilket ledde till att patienten förlorade synen på ena ögat. I sin kritik menar IVO att det tyder på »generell brist på kunskap om TA« inom sjukvårdsorganisationen. (2 kommentarer) 29 AUG 2016

Två inriktningar på förslag
för arbetet med jämlik hälsa

Nyheter | Kommissionen för jämlik hälsa har i uppdrag att lämna förslag som kan bidra till att minska hälsoklyftorna i samhället. I sitt första delbetänkande, som lämnas till statsrådet Gabriel Wikström i dag, har den identifierat två inriktningar av förslag som kan åstadkomma detta. () 29 AUG 2016

Läkarförbundet har läst »Effektiv vård« – men har inte förstått

Debatt | Läkarförbundets ordförande drar helt fel slutsatser av en statlig utredning. Det finns resurser till primärvården, men de måste omfördelas från sjukhusvården, skriver läkaren Håkan Borg. (3 kommentarer) 29 AUG 2016

Annonser
Annons Annons
Annons
Annons
Annons Annons Annons Annons Annons Annons Annons