Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2015;112:DSY6 Lakartidningen.se 2015-11-09 (uppdaterad 2015-11-10)

Politiker vill fasa ut joursystemet

Fasa ut joursystemet och ersätt det med en schemaläggningsmodell, föreslår Johan Edstav (MP) inför SKL:s kongress i veckan. Men enligt Läkarförbundet är systemet välfungerande och ger en bra läkarförsörjning över hela dygnet.

Anna Sofia Dahl

Sjukvården skulle kunna förbättras om joursystemet för läkare fasades ut. Det skriver Johan Edstav (MP), landstingsråd i Uppsala, i en debattartikel på SvD.se den 8 november. Bland annat menar han att de många kompensationstimmar som jourläkare samlar på sig tas ut i ledighet, ofta i form av hela veckor, vilket för med sig att det blir färre läkare i tjänst under dagtid. I stället vill Johan Edstav se schemaläggningsmodell.

Heidi Stensmyren, ordförande för Läkarförbundet, menar att utgångspunkten för debattartikeln bygger på en missuppfattning.

– Läkare är redan i dag schemalagda och arbetar 40 timmars veckor, och utöver det arbetar de jour på kvällar och nätter. Med det joursystemet kan arbetsgivaren på ett flexibelt sätt åstadkomma en bra läkarförsörjning för dygnets alla tider, säger hon.

Heidi Stensmyren säger också att man från förbundets sida tycker att frågor av den här karaktären ska lösas mellan parterna och inte politiskt.

I en motion till Sveriges Kommuner och landstings, SKL:s, kongress i Karlstad den 11–12 november föreslår Johan Edstav att SKL ska inleda förhandlingar med Läkarförbundet om att fasa ut joursystemet.

SKL:s styrelse föreslår dock att kongressen ska avslå motionen och skriver bland annat i sitt motionssvar att »det är arbetsgivaren och inte SKL som bäst kan avgöra vilka arbetstidssystem som ska tillämpas i den egna verksamheten«.

Om motionen ändå går igenom kan en sådan förhandling tidigast påbörjas 2017.

Kommentarer (10)

  • Hur tänkte han nu då?

    2015-11-09 17:52 | Om man jobbar natt måste man vara borta på dagen. Hur skulle en schemaläggning ändra det? Det är högst förvånande att en politiker har synpunkter på hur vi ska arbeta, kan inte påminna mig om att andra yrken har fått sådant intresse att man vill detaljstyra hur arbetet går till. Att minska möjligheten att ta ut en vecka i taget skulle dessutom påverka forskningen negativt, det är svårt att ägna sig åt forskning någon eller några timmar i stöten när man vaknat från en nattjour o i väntan på nästa, delvis pga att man måste vända på dygnet och delvis för att de man forskar med antagligen inte har samma jour schema. Kan vi vänta förslag på hur förskolelärare ska planera sitt arbete eller kanske hurvida gatuarbetarna verkligen ska få ta sommarsemester, då det ju är mest lämpligt med gatuarbeten på den varma delen av året?

    Catarina Bitkover, Bitr öl, Barnkirurgen, Astrid Lindgrens Sjukhus

    Jäv:

  • Varför bättre med schemaläggning?

    2015-11-09 20:50 | Johan Edstav (MP), sjukvårdspolitiker i Uppsala har i en lång artikel i SvD 8/11 och i en motion till SKL kongress påstått att schemaläggning av läkare skulle leda till förbättringar i sjukvården. Men säger inte varför. Det är ju sedan länge möjligt att schemalägga oss fram till kl 21, men det görs inte, därför att det blir dyrare för arbetsgivaren. Han pratar om att varje läkare tar få patienter i Sverige per mottagning, vadå? Skall mottagningar läggas på kvällen eller i helgen, vilken jackpot för övriga personalkategorier. Många fler läkare kommer att behövas, hur ökar det kontinuiteten? Och hur mycket jourkomptid som används till forskning kan alla disputerade kollegor berätta om. Det finns många och stora problem i svensk sjukvård, men vårt joursystem är inte ett av dem.

    Claes Söderlund, öl, docent, kir klin, Höglandssjukhuset, Eksjö

    Jäv:

  • Ge sjuksköterskorna samma joursystem!

    2015-11-10 07:52 | Att döma av situationen på mitt eget sjukhus tycks sjuksköterskeförsörjningen vara ett större problem just nu. Kanske kunde det vara en idé att införa samma joursystem för dem som för läkarna? Då kunde de som vill tjäna mer pengar jobba extra i Norge under sin kompensationsledighet alternativt bara vara lediga, säkert ett attraktivt alternativ för denna underbetalda grupp med stundtals vidriga arbetsförhållanden.

    Simon Larsson, ST-läkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset

    Jäv:

  • Dyrare och sämre tillgänglighet

    2015-11-10 11:49 | Det finns starka ekonomiska skäl att inte schemalägga läkare. Om personal schemaläggs under kvällar och nätter måste luckor täckas dagtid. Det innebär att såväl fler läkare som and­ra yrkeskategorier måste anställas. Tillgängligheten kommer minska tack vare att att fler läkare med PAL funktion är lediga samtidigt. Dagens jouravtal är en klar fördel för arbetsgivaren. Om läkare i jour och beredskap i stället skulle ha vanlig timlön och tillägg för obekväm arbetstid skulle det kosta betydligt mer än den beredskap vi har idag.

    Martin Eves, Överläkare, Region Örebro

    Jäv:

  • Många vill men ingen lyckats.

    2015-11-11 00:03 | Detta med schemaläggning kommer upp med jämna mellanrum sedan ca 1980 men hittills har ingen visat ett system som är bättre än dagens joursystem. Kanske går det men hur ???

    Mats E Nilsson, fd överläk., nästan pensionist, ÖNH Östersund

    Jäv:

  • politiker vill fasa ut joursystemet

    2015-11-11 12:53 | Det viktigaste delen av läkarutbildningen sker när man som underläkare och ST läkare går tillsammans med äldre erfarna kollegor observera och praktiserar under övervakning, lyssnar och diskuterar. Allt detta tar tid. Desto mindre tid en läkare tillbringar på sjukhuset desto längre tid det tar att skaffa sig det vi kallar 'läkarkonsten'. Det kommer att ta mycket längre att bli färdig specialist och således mindre antal år som praktiserande specialist. Undrar om politikern har räknad in det i sin ekonomisk kalkyl ?

    Sherdil Nath, Överläkare (pensionerad), Norrlands Univ. Sjukhus , Anestesikliniken

    Jäv:

  • Schemaläggning

    2015-11-11 13:18 | Men låt dom schemalägga oss. Men den här gången ska vi inte "fixa till det" åt arbetsgivaren med obetald arbetstid. Låt dessutom forskningen kosta pengar.Dags att de som tar beslut också tar konsekvenserna av sina beslut.Så mitt förslag är att vi ska schemaläggas. Helst från nästa år.

    Calle Forsberg, Ortoped, Utomskärs

    Jäv:

  • peta och påta

    2015-11-11 14:24 | Ja det är märkligt att politiker alltid ska peta i just läkarnas arbete. Schemaläggning , så man sprider 40 tim /vecka över dygnet , ger ju inte fler läkare i tjänst . Titta nu på England , där man har retat gallfeber på alla underläkare, i NHS, för att man vill producera mer på helger och förstöra deras ersättning . Varför kan inte läkare , av alla människor,få jobba i fred ?

    ingmar fagerlund, allm läk , pensionär som väl är

    Jäv:

  • Schemaläggning tredubblar behovet av läkare

    2015-11-11 20:34 | Som schemaläggare på Barnkliniken HS 1980-81 var det lätt att visa att schemaläggning dygnet runt tredubblar läkarbehovet.

    Det fanns fyra vanliga barnavdelningar, en neonatalavdelning och akuten att försörja med underläkare dygnet runt. Sedan tillkom en mottagningsläkare, det fanns dagtid sju underläkare med ansvar för omkring 20-24 patienter per läkare. Den schemalagda verksamheten täckte 44 timmar av veckans 168. (Man hade 1 h lunch men det förutsattes att man trädde i tjänst om något krävde omedelbart ingripande). Övertid fick inte tas ut.

    Jourverksamheten, då man var ansvarig för 100 barn på Barnkliniken, 30 barn per dygn på akuten samt omkring 100 nyfödingar på HS och Södertälje sjukhus, omfattar resterande 123 av veckans 168 h.

    Jourverksamheten är planerad och beordrad övertid med usel ersättning, med 1 timme per timme mellan 17 och 21, 1,5 h/h mellan 21 och 24 vardagskvällar, lördagar mellan 07 och 13 samt resten av helgen och resten av nätterna ersattes med 2 h/ arbetad h. Sover man med rätt att inte lämna sjukhuset, rätt att inte vara hemma, rätt att bli väckt när som helst får man en kvarts timme för varje timme vardagsnätter och en halvtimme helgnätter.

    Jouren på barnkliniken producerade omkring 200 h jourkomp varje vecka som gjorde att barnkliniken på HS alltid överskred budgeten med fem jourkomplediga underläkare. Summa anställda underläkare var 12.

    Skulle man schemalägga alla veckans 168 timmar blir det 5 fysiska personer på akuten och neonatalen, övriga fyra avdelningar kan nattetid och helger dela på två läkare. Allt per vecka.

    Lägger man sedan till semester, utbildning, militärtjänst , barnledighet, sjukdom och annat störande så behövs det ytterligare 0,3 läkare per läkare.

    Då behös 6,5 fysiska läkare på akuten, lika många på neonatalen samt 5,22 läkare på vardera av de fyra övriga avdelningarna 33,88 läkare plus en mottagningsläkare

    Totalantalet av anställda underläkare blir då 34,88 eller nästan tredubbling från 12 till 35 underläkare.

    Så landstingen ska vara oändligt tacksamma att underläkare (= alla under utbildning) tog på sig ett tiofaldigt patientansvar under schemalagd och beordra övertid = jourtid till en sammanlagd kostnad av 1,63 timmars ersättning. Ingen inom LO-sektorn skule godkänna dessa villkor.

    Sedan tillkommer bakjourer bland överläkarna. . . . . . .

    Björn Hammarskjöld, Assisterande professor, Strömstad Akademi

    Jäv:

  • Schemaläggning

    2015-11-12 08:48 | Jag ser fram emot att bli schemalagd med en maximal veckoarbetstid på 40 timmar. Det skulle vara himmelriket för alla oss som många veckor arbetar 60 - 80 timmar och nästan aldrig får ta ut vår jourkomp. Den ansamlas istället och betalas ut i form av pengar som beskattas med över 60%. En bra affär för staten som får billig högkvalificerad arbetskraft på nätter och helger, en dålig affär för läkaren som blir sliten och trött. Jag ser fram emot 40 timmars arbetsvecka.

    Carina Bjartling, Överläkare, VO Kvinnosjukvård

    Jäv:

Kommentera

Kommentera

Liraglutid minskade mortalitet i grupp
av typ 2-diabetiker

Nya rön | I en patientgrupp med typ 2-diabetes och hög risk för kardiovaskulära händelser minskade injektionsbehandling med GLP-1-analogen liraglutid både kardiovaskulärt relaterade dödsfall och totalmortalitet jämfört med placebo. () 27 JUL 2016

bild

Depression, höft-fraktur och låg muskelstyrka före parkinsondebut

Nya rön | Den absoluta risken för Parkinsons sjukdom var 1,1 procent hos personer med depression och 0,7 procent hos dem som sökt vård för en fallskada, visar en ny avhandling. Män med Parkinsons sjukdom hade i genomsnitt cirka 2 procent lägre muskelstyrka vid mönstring. Det handlar om subtila, men signifikanta, skillnader. () 27 JUL 2016

Annons Annons
bild

»Hitintills förskonad från allvarlig sjukdom utanför mitt professionella liv blir jag plötsligt Anhörig Till Någon Som Är Svårt Sjuk.«

Krönika | En ytterst ovanlig diagnos, utan bot eller behandling, med snabb progress och dödlig utgång – ingenting ovanligt för en kliniskt arbetande doktor. Ovanligt blir det först när den som får diagnosen inte är ens patient, utan en anhörig remitterad till andra specialister. () 27 JUL 2016

Fyndplatsundersökning behövs vid plötslig död hos spädbarn

Debatt | Sverige har en lång tradition av förebyggande av olycksfall. Det är nu tid att ytterligare utveckla detta arbete med rutinmässig undersökning av barnets sovmiljö och övriga omständigheter när ett spädbarn har avlidit plötsligt och oväntat, skriver Per Möllborg och medförfattare i en debattartikel. () 27 JUL 2016

bild

Kvinnor med urinvägsinfektion
i barndomen
följdes upp

Nya rön | Bevakning av blodtryck och njurfunktion – liksom extra kontroller av blodtryck under graviditet – bör övervägas hos kvinnor med bilateral eller svår unilateral njurskada. Det är en slutsats av en långtidsuppföljning av kvinnor med urinvägsinfektioner i barndomen. () 27 JUL 2016

Wikström svarar läkare

Nyheter | Sjukvårdsminister Gabriel Wikström välkomnar debatten om bästa sättet att styra hälso- och sjukvården så att den blir bättre, mer jämlik och tillgänglig. På regeringens webbplats svarar han på tio läkares inlägg i Svenska Dagbladet. (1 kommentar) 26 JUL 2016

bild

Läkarförbundet för tredje året på Pridefestivalen i Stockholm

Nyheter | Fem frågor till Jonas Ålebring, ledamot i Läkarförbundets förbundsstyrelse, som på torsdag är moderator för ett seminarium som Läkarförbundet arrangerar under Prideveckan i Stockholm. () 26 JUL 2016

Fler hiv-test vid möte öga mot öga

Nyheter | Gratis kondomer, prat med en informatör på en festival eller annan mötesplats och vetskap om att det går att testa sig med kort varsel ökar motivationen att göra ett hiv-test, enligt en enkätundersökning från Folkhälsomyndigheten. Förebyggande information på nätet eller i broschyrer har inte samma effekt. () 26 JUL 2016

bild

Första fallet i Europa av zika-
virusrelaterad mikrocefali

Nyheter | En spansk kvinna som blivit infekterad av zikavirus utomlands har fött ett barn som uppges lida av mikrocefali. Det är det första fallet i Europa, rapporterar BBC. () 26 JUL 2016

bild

Samtal i grupp
kan förbättra arbetsmiljö

Nyheter | Samtalsgrupper kan leda till bättre arbetsmiljö och hälsa för läkare, det menar forskare vid Karolinska institutet. Samtidigt förvånades David Bergman, som lett studien, över hur svår arbetssituation läkarna har. () 26 JUL 2016

Inspektion visade på brister i arbetsmiljö på Mälarsjukhuset

Nyheter | Arbetsmiljöverket pekar på en rad brister i arbetsmiljön vid Mälarsjukhuset i Eskilstuna som man menar måste åtgärdas.Bland annat handlar det om bristande hantering av tillbud. () 26 JUL 2016

Prognosen sämre för rökare med aromatashämmare

Nya rön | Rökare som behandlades med aromatashämmare för bröstcancer hade sämre prognos än icke-rökare som fick samma behandling, visar en studie vid Skånes universitetssjukhus i Lund. Vid behandling med tamoxifen sågs inte samma association mellan rökning och prognos.  () 25 JUL 2016

»Kontraproduktiv styrning skapar stress i vårdsystemet«

Nyheter | Byråkratisk och kontraproduktiv styrning utan kontakt med den praktiska verksamheten är en stor del av orsaken till de strukturella problem som finns i den svenska hälso- och sjukvården i dag. Det skriver tio kliniskt verksamma läkare i en debattartikel i Svenska Dagbladet. (4 kommentarer) 25 JUL 2016

Tillåt tak för nylistningar

Debatt | Var finns den politiska viljan att följa riksdagens rekommendation om 1 500 patienter per listad doktor? Vi behöver ett tak för nylistningar i primärvården, menar Kim Syding i en debattartikel. (3 kommentarer) 25 JUL 2016

Planerade behandling med medium – får IVO-kritik igen

Patientsäkerhet | Att planera vård och behandling med ett medium är inte att handla i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, skriver IVO i ett beslut där en läkare får kritik för ha gjort precis det. () 25 JUL 2016

Markör för hjärtsvikt kunde mätas i urinen

Nya rön | Att kunna mäta NT-proBNP i urinen öppnar för att patienten själv kan utföra analysen i sin hemmiljö. Kontroll av hjärtsvikt skulle då kunna ske oftare och under bekvämare former. () 25 JUL 2016