Anders Hansen, leg läkare, frilansjournalist
andershansen74@hotmail.com
Övervikt och fetma är inte ovanligt bland patienter med psykiatriska sjukdomar. Bidragande är bland annat att behandling med neuroleptika är förknippad med stor risk för viktuppgång. Trots det har relativt få studier gjorts vad gäller viktnedgång bland patienter med psykiatrisk problematik. Nu presenteras en undersökning i New England Journal of Medicine där man tittat på just detta. Undersökningen har gjorts i USA och omfattar 291 patienter. Av dessa hade 22 procent bipolär sjukdom, 12 procent depression och 58 procent schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom. Patienterna kommer från tio olika centra. Då studien påbörjades hade deltagarna en genomsnittlig kroppsvikt på 102,7 kilo och ett BMI på 36,3. Deltagarna delades in i två grupper. En interventionsgrupp fick rådgivning om kost och motion både i grupp och individuellt. De fick också träna (fysisk aktivitet) i grupp. En kontrollgrupp fick initialt information om kost och motion och därefter allmänna hälsorelaterade råd som inte var kopplade till viktnedgång.
Studien pågick i 18 månader. Rådgivning och träning pågick under hela perioden, om än mer intensivt under det första halvåret. Deltagarna var i genomsnitt med på 46 träningstillfällen/möten under det första halvåret och 31 möten/träningstillfällen under månad 7 till 18. Efter 18 månader var kontrollgruppens genomsnittliga vikt i princip oförändrad (en nedgång på 0,2 kilo) jämfört med en genomsnittlig viktnedgång på 3,4 kilo i behandlingsgruppen. Värt att notera är att 37,8 procent av deltagarna i behandlingsgruppen gick ned minst fem procent av kroppsvikten, vilket uppnåddes av 22,7 procent i kontrollgruppen.
I viktnedgångsstudier är en generell svårighet ofta att visa bestående resultat. Det finns åtskilliga studier i vilka deltagarna nått den maximala viktnedgången efter cirka sex månader. Därefter tenderar vikten att öka igen. Det har således visat sig svårt för bantningsmetoder och viktnedgångspreparat att visa bestående effekt för tidsperioder över ett år. I den aktuella studien hade behandlingsgruppen gått ned i vikt efter sex månader men sedan fortsatte viktnedgången under resterande tolv månader, vilket således innebär att effekten höll i sig under längre tid än vad som brukar vara fallet vid den här typen av studier. Författarna sammanfattar resultaten med att rätt stöd och behandling kan hjälpa överviktiga patienter med svåra psykiatriska sjukdomar att gå ned i vikt.
Nyheter 09 DEC 2019 Region Stockholm ska utreda remisskrav för patienter som söker till sjukhusens akutmottagningar. Distriktsläkarföreningen varnar för dubbelarbete och befarar ökad arbetsbelastning på vårdcentralerna.
Nyheter 09 DEC 2019 Trots att det finns ett nytt avtal om leveranser av sjukvårdmaterial väljer de drabbade regionerna att vänta med att använda den nya distributören. En anledning är att man vill undvika problem under julhelgen.
Nyheter 09 DEC 2019 USA skakas just nu av ett stort antal mycket allvarliga lungskador med koppling till e-cigaretter. Efter att två misstänkta fall dykt upp i Sverige går Giftinformationscentralen ut med en varning till den svenska läkarkåren.
Nyheter 09 DEC 2019 Det finns risk för att företaget Medtronics implanterbara defibrillatorer laddas ur inom en dag till ett par veckor. I Sverige har fem fall rapporterats. Nu förelägger Läkemedelsverket företaget att tydligt varna vården för detta.
Nyheter 09 DEC 2019 Ska studenter som har fuskat på högskoleprovet få behålla eventuella högskolepoäng? Nu har frågan utretts och rekommendationen blir: Ja, betyg från kurser ska få behållas trots fusk. (2 kommentarer)
Recension 09 DEC 2019 En bok som sammanfattar klinisk praxis vid smärtbehandling kan läsas av såväl läkarstudenten som den erfarne specialisten i behov av uppdaterad kunskap och handfasta rekommendationer, skriver Läkartidningens recensent.
Nyheter 06 DEC 2019 För att klara ekonomin ska Jämtland Härjedalen minska personalstyrkan med 160-180 tjänster nästa år. Det är innehållet i ett förslag som regionen presenterade för facken i dag. (1 kommentar)
Nyheter 06 DEC 2019 Regionanställda som riskerar arbetslöshet ska kunna få fortbildning och kompetensutveckling redan innan varsel och uppsägningar blir aktuella. Det är innebörden av en ny överenskommelse mellan fack och arbetsgivare. (1 kommentar)
Nyheter 06 DEC 2019 Nu har regeringen utsett en ordförande och tio ledamöter till den nya Nämnden för prövning av oredlighet i forskning. Nämnden ska utreda misstänkt forskningsfusk och inleder sitt arbete vid årsskiftet.
Nyheter 06 DEC 2019 I kölvattnet av leveranskrisen kräver flera Saco-fackförbund nu Region Uppsala på skadestånd för brott mot bland annat medbestämmandelagen. Detta eftersom facken inte fått vara med och påverka när avtalet med Apotekstjänst upphandlades.
Debatt 06 DEC 2019 Det är tydligt att industrin delvis misslyckats med sitt uppdrag att tillförlitligt leverera läkemedel till befolkningen. När läkemedel plötsligt inte går att få tag på kan varken vården, apoteken, myndigheter eller andra aktörer hjälpa patienterna, skriver Johan Wallér, vd, Sveriges apoteksförening. (3 kommentarer)
Nyheter 05 DEC 2019 I januari är det dags att fatta beslut om ett eventuellt breddinförande av närakuter i Västra Götalandsregionen. Målet är att avlasta akutmottagningarna. Men i ett pilotprojekt med fyra närakuter är det hittills bara den på Östra sjukhuset som lyckats med det. (2 kommentarer)
Nyheter 05 DEC 2019 Vård efter plånbok, inte efter behov. Så har kritiken mot den nyöppnade mottagningen Hedda Care i Stockholm låtit. Men läkaren och vd:n Sara Löfgren vill väcka debatt om kvinnovården och erbjuda bättre vård. (5 kommentarer)
Recension 05 DEC 2019 De som anser att smärta som begrepp och smärtbehandling som praxis är svåra saker kan få hjälp av en nyutkommen bok som samlar all aktuell kunskap på området. Allt på svenska dessutom, vilket uppskattas extra mycket av Läkartidningens recensent.
Nyheter 05 DEC 2019 Södertälje sjukhus riskerar att få betala 5 miljoner i vite på grund av trånga toaletter och duschutrymmen.
Kultur 05 DEC 2019 »Du står på mitt pek, så står jag på ditt«, tycks vara en vanlig överenskommelse mellan akademiker i jakten på publikationsmeriter – och de som har råd kan köpa sig medförfattarskap enligt diverse prislistor. Stephan Rössner pekar ut en mindre upplyst sida av akademisk publicering. (3 kommentarer)
Nyheter 05 DEC 2019 Onemed kommer att ta över en del av Apotekstjänsts leveranser av sjukvårdsmaterial under det kommande året. Exakt när och hur mycket av uppdraget de ska axla beslutas nästa vecka.
Nyheter 04 DEC 2019 Andelen läkare som inte har specialistkompetens har ökat kraftigt de senaste tio åren. Det visar en sammanställning som nyhetsbyrån Siren har gjort. (2 kommentarer)
Nya rön 04 DEC 2019 En studie som genomförts i syfte att beskriva menstruationscykeln utifrån en stor mängd data insamlade via en app visar att menscykler och cykelfaser är väsentligt mer varierade i längd än vad som tidigare angetts.
Kultur 04 DEC 2019 I år är det 50 år sedan som man för första gången genomförde en endoskopisk undersökning av hela kolon och tog bort polyper proximalt om rektum. På 1990-talet visade studier att polypektomi skyddar mot insjuknandet i kolorektalkancer, vilket blev grunden för införandet av kolorektalkacerscreening. Läkartidningens artikel beskriver utvecklingen av en framgångsrik metod.