Ingemar Persson, professor
Nils Feltelius, docent; båda Läkemedelsverket, Uppsala
Autoreferat. I samband med A/H1N1-pandemin genomfördes i Sverige under oktober 2009 till och med mars 2010 massvaccinering med A/H1N1-vaccinet Pandemrix. Totalt vaccinerades ca 60 procent av befolkningen. Från och med sommaren 2010 rapporterades i Sverige och Finland oväntade fall av narkolepsi med kataplexi hos vaccinerade barn och ungdomar. Epidemiologiska studier i Sverige, Finland, Frankrike, Irland och England påvisade 2011–2012 en flerfaldigt ökad risk för narkolepsi hos barn och ungdomar efter vaccination med Pandemrix. Då narkolepsi antas uppkomma via immunologiska mekanismer är det relevant att undersöka sambandet med andra neurologiska och immunrelaterade sjukdomar.
Läkemedelsverket har tillsammans med Karolinska institutet och smittskyddsläkarna i Region Skåne, Västra Götalands-regionen, Stockholm, Kalmar, Värmland och Norrbotten genomfört en omfattande registerstudie som jämfört ca 3,3 miljoner vaccinerade och ca 2,5 miljoner ovaccinerade individer, motsvarande 61 procent av befolkningen, vad gäller risken att drabbas av ett 50-tal neurologiska och immunrelaterade/autoimmuna sjukdomstillstånd efter vaccination med Pandemrix. Studieperioden omfattade 1 oktober 2009 till och med 31 december 2011.
De vaccinerade och ovaccinerade kohorterna följdes upp genom länkning till olika register, bl a Patientregistret vid Socialstyrelsen, för att kartlägga risken att insjukna i främst neurologiska sjukdomar, t ex narkolepsi, Guillan–Barrés syndrom och multipel skleros, och andra immunrelaterade sjukdomar som reumatoid artrit, typ 1-diabetes, inflammatorisk tarmsjukdom och systemisk inflammatorisk sjukdom. I analyserna jämfördes insjuknandet (incidensen) hos vaccinerade och ovaccinerade individer för perioden 2009–2011 (maximalt 27 månader), och relativa risker beräknades.
Man fann inga belägg för ett samband mellan vaccination och insjuknande i de neurologiska (med undantag av narkolepsi) eller immunrelaterade sjukdomar som studerades. Risktalen varierade. En del var opåverkade eller sänkta, andra förhöjda, men då på en så låg nivå att de kan förklaras helt eller delvis av att vaccinerade individer a priori hade ökad benägenhet att insjukna.
Studien visade en trefaldigt ökad risk för narkolepsi hos barn och ungdomar (20 år och yngre). Detta är en något lägre riskökning än i Läkemedelsverkets tidigare registerstudie, vilket bland annat kan förklaras av att antalet diagnostiserade fall av narkolepsi ökat även bland ovaccinerade barn och ungdomar. Riskökningen motsvarar ca 4 extra narkolepsifall per 100 000 vaccinerade individer och år för den aktuella studieperioden.
Utöver att studien konfirmerade en ökad risk bland barn och ungdomar sågs även en förhöjd risk bland unga vuxna. Den risken avtog dock med stigande ålder, men det går inte utifrån dessa resultat att precisera vid vilken ålder riskökningen upphör.
Sammanfattningsvis gav studien – utöver en bekräftad riskökning för narkolepsi också hos unga vuxna – betryggande information, då risken efter Pandemrixvaccination för ett stort antal andra neurologiska och immunrelaterade sjukdomar inte var påverkad.
Nyheter 07 DEC 2018 Just nu pågår FN:s klimatmöte COP24 i Katowice, Polen. En av deltagarna är Lotta Velin, läkarstudent termin 7 i Lund. Läkartidningen ringde upp henne för att ställa några frågor om mötet och vad hon gör på plats. (1 kommentar)
Nyheter 07 DEC 2018 De nordiska länderna ska samarbeta inom miljö och klimat inom en rad områden som har bäring på människors hälsa.
Nyheter 07 DEC 2018 Brottsutredningen mot kirurgen Paolo Macchiarini kan komma att återupptas. I nästa vecka ska en överåklagare fatta beslut gällande överprövningen av den tidigare nedlagda förundersökningen. Det meddelar Åklagarmyndigheten på fredagen. (1 kommentar)
Nyheter 07 DEC 2018 19 av 21 landsting har större skulder än tillgångar om man räknar med alla pensionsskulder till de anställda.
Nyheter 07 DEC 2018 Göteborgs universitet har begärt att Centrala etikprövningsnämndens expertgrupp för oredlighet i forskning ska yttra sig i fuskärendet som rör KI:s prorektor Karin Dahlman-Wright.
Nya rön 07 DEC 2018 Den vetenskapliga evidensen för att FaR ökar den fysiska aktivitetsnivån befanns vara god, visar en systematisk översikt som gjorts vid Sahlgrenska universitetssjukhuset. Det bedöms i analysen som osannolikt att FaR skulle ha ogynnsam effekt eller ingen alls.
Nyheter 06 DEC 2018 Socialstyrelsen har tagit fram en diagnostisk checklista som ska göra det enklare för läkare och sjuksköterskor att identifiera läkemedelsbiverkningar och andra ofta förbisedda orsaker till äldres ohälsa. Målet är att uppnå en förbättrad läkemedelsanvändning hos äldre.
Nyheter 06 DEC 2018 Omkring 700 fler dödsfall än vanligt inträffade under den varma sommaren 2018. (1 kommentar)
Debatt 06 DEC 2018 Det är med stor sorg vi noterat att några studenter valt att fuska sig till en plats på läkarutbildningarna. Vi förväntar oss nu att Universitets- och högskolerådet dels skärper säkerheten vid högskoleprovet för att förhindra att fusket fortsätter och dels att utredningen om vilka som fuskat sig in på utbildningarna drivs vidare, skriver Agneta Ekman et al. (2 kommentarer)
Nyheter 06 DEC 2018 Antalet strokefall har minskat med 40 procent sedan 2002. Även dödligheten har minskat, men dödligheten skiljer sig geografiskt. Det visar statistik från Socialstyrelsen.
Nyheter 06 DEC 2018 Samverkan och uthållighet blir viktigt för att lösa vårdens omställning och utmaningar. Det menar Fredrik Lennartsson, ny avdelningschef för avdelningen för vård och hälsa vid Sveriges Kommuner och landsting.
Nyheter 06 DEC 2018 I 17 av landets 21 landsting och regioner har partikonstellationerna som styr förändrats jämfört med efter valet 2014. Centerpartiet finns med i nästan alla landstings- och regionstyren, och sjukvårdspartier är med och styr i fem landsting och regioner.
Recension 06 DEC 2018 »Etikprofessorn« är del 2 av filosofen Torbjörn Tännsjös intellektuella memoarer. Sakligt och skvallerberfriat berättar han om begrepp, spörsmål och skandaler som han kommit i kontakt med under en lång karriär som yrkesfilosof. Per Sandin, docent och filosof, Uppsala, anmäler.
Nyheter 05 DEC 2018 Hälsovinsterna med att agera mot klimatförändringarna är dubbelt så stora som kostnaderna, och i länder som Kina och Indien är vinsterna ännu större, enligt Världshälsoorganisationen, WHO, som i dag lanserade en specialrapport om klimat och hälsa vid det pågående klimatmötet i Katowice.
Nyheter 05 DEC 2018 Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) har återkallat legitimationen för en plastikkirurg som tidigare fått skarp kritik från IVO. Läkaren har genomfört näsoperationer som orsakat komplikationer hos tiotals patienter. Det rapporterar Dagens Nyheter.
Nyheter 05 DEC 2018 Sedan 1 juli i år står forskare och läkare vid Sveriges universitet och högskolor utan direkttillgång till nya artiklar i tidskrifter som Lancet och Cell. Likadant är läget i Tyskland. Avtalen med förlaget är uppsagda på grund av oenighet om kostnader för open access. Men det finns också ett annat stort hinder för att nå fram till open access: det akademiska meriteringssystemet.
Nyheter 05 DEC 2018 Att gå över till open access kommer att flytta kostnaderna från dem som läser till dem som publicerar, något som kommer att innebära att det blir dyrare för akademin, konstaterar Gemma Hersh, biträdande chef för globala policyer på Elsevier. (3 kommentarer)
Kultur 05 DEC 2018 Promenader i naturen är återhämtning och reflektionstid för Camilla Richardsson, alias Doktor Doris, allmänläkare sedan 25 år. I naturen hittar hon bilder som speglar hennes många reflexioner över patientmöten. (1 kommentar)
Människor & möten 05 DEC 2018 Markus Karumo, specialist i psykiatri, är sedan den 12 november ny chefläkare för Försvarsmakten.
Medicinsk kommentar 05 DEC 2018 Antikroppsbehandling mot cancer är rutin sedan många år, men det är först med introduktionen av årets »Nobelprismediciner« som immunterapi har etablerats som en huvudsaklig behandling. Lovande pågående forskning inom immunterapiområdet innefattar T-celler, immunstimulerande genterapi och kombinationer av olika immunterapier samt kombinationer av immunterapi och cytostatika.