Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2014;111:CS9P Läkartidningen 12-13/2014
Lakartidningen.se 2014-03-06

Brunt fett nyttigt
även hos vuxna

Andrus Viidik, professor emeritus, Aarhus universitet

Det bruna fettets primära funktion är att generera värme utan huttrande vid kyla. Att de flesta däggdjur och nyfödda barn har brunt fett är ett »allmänt känt« faktum. Samtidigt har det ansetts att vuxna människor enbart har obetydliga rester brunt fett. Senare forskning har dock förändrat den bilden. Paradigmskiftet kom när tekniken med en kombination av fluorodeoxiglukos-positronemissionstomografi (FDG-PET) och datortomografi (DT) på 1990-talet blev rutin för att påvisa tumörer.
Som »bifynd« såg man symmetriska regioner (framför allt i nacke och supraklavikulärt) med ett högt glukosupptag på FDG-PET men en lägre täthet än muskel på DT. Något senare fann man att upptaget av glukos stegrades när undersökningen företogs vid låg rumstemperatur. Att det bruna fettet fanns i betydliga depåer hos vuxna människor var därmed visat.

Påvisandet av att kyla aktiverar det bruna fettet hos vuxna människor har stimulerat forskning om hur adipocyter kan aktiveras endokrint. En möjlig kandidat är irisin (en peptid spaltad från membranproteinet fibronektin typ III-domäninnehållande protein 5), som normalt utsöndras från muskelvävnad vid fysisk aktivitet. Hos gnagare motverkar irisin dietinducerad fetma och diabetes genom att stimulera bildandet av celler som liknar bruna adipocyter i vit fettvävnad. En annan intressant molekyl är FGF21 (fibroblasttillväxtfaktor 21), som stimulerar upptaget av glukos i adipocyter och som finns i ökade mängder i serum vid typ 2-diabetes. Nyligen rapporterades [Lee P, et al. Irisin and FGF21 are cold-induced endocrine activators of brown fat function in humans. Cell Metab. 2014;19:302-9] att serumnivån av irisin korrelerade med graden av huttrande vid gradvis sänkning av rumstemperaturen från 27 till 12 grader, liksom att nivån av FGF21 ökade vid exponering för kyla. Författarna anser att dessa molekyler kan komma att ingå i utvecklingen av medel för att kontrollera övervikt och uppnå förbättrad ämnesomsättning.

Liknande tankegångar med tonvikt på regelbunden exponering för måttlig kyla framförs i en färsk artikel i Trends in Endocrinology & Metabolism. En däri citerad studie om acklimatisering till kyla visade att sex veckor med två timmars daglig exponering för 17 °C sänkte kroppens fettmängd med 5,2 procent och ökade volymen av brunt fett med 58 procent. Men vi lever i en behaglig tempererad miljö – utan ändringar i kroppsvärme producerad av ämnesomsättningen eller värmeförluster genom avdunstning (svettning). Författarna anser att vår varma inomhusmiljö är delaktig i västvärldens fetmaepidemi (med åtföljande sjukdomar) och konkluderar: »A little cold a day keeps the doctor away«.

Referenser

van Marken Lichtenbelt W, et al. Trends Endocrinol Metab. Epub 17 jan 2014. doi: org/10.1016/j.tem.2014.01.001

Kommentarer (1)

  • Intressant

    2014-11-02 20:00 | Läste nyss på www.bruntfett.se och fick det bekräftat även här!

    Daniel Nilsson, Dr, Norrköping

    Jäv:

Kommentera

Kommentera
bild

Samtal i grupp kan förbättra arbetsmiljö

Nyheter | Samtalsgrupper kan leda till bättre arbetsmiljö och hälsa för läkare, det menar forskare vid Karolinska institutet. Samtidigt förvånades David Bergman, som lett studien, över hur svår arbetssituation läkarna har. () 26 JUL 2016

bild

Prognosen sämre för rökare med aromatashämmare

Nya rön | Rökare som behandlades med aromatashämmare för bröstcancer hade sämre prognos än icke-rökare som fick samma behandling, visar en studie vid Skånes universitetssjukhus i Lund. Vid behandling med tamoxifen sågs inte samma association mellan rökning och prognos.  () 25 JUL 2016

Annons Annons

Tio läkare skriver i Svenska Dagbladet: »Kontraproduktiv styrning skapar stress i vårdsystemet«

Nyheter | Byråkratisk och kontraproduktiv styrning utan kontakt med den praktiska verksamheten är en stor del av orsaken till de strukturella problem som finns i den svenska hälso- och sjukvården i dag. Det skriver tio kliniskt verksamma läkare i en debattartikel i Svenska Dagbladet. (3 kommentarer) 25 JUL 2016

bild

Tillåt tak för nylistningar

Debatt | Var finns den politiska viljan att följa riksdagens rekommendation om 1 500 patienter per listad doktor? Vi behöver ett tak för nylistningar i primärvården, menar Kim Syding i en debattartikel. () 25 JUL 2016

Planerade behandling med medium – får IVO-kritik igen

Patientsäkerhet | Att planera vård och behandling med ett medium är inte att handla i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, skriver IVO i ett beslut där en läkare får kritik för ha gjort precis det. () 25 JUL 2016

bild

Markör för hjärtsvikt kunde mätas i urinen

Nya rön | Att kunna mäta NT-proBNP i urinen öppnar för att patienten själv kan utföra analysen i sin hemmiljö. Kontroll av hjärtsvikt skulle då kunna ske oftare och under bekvämare former. () 25 JUL 2016

bild

Extremvärme ett ökande problem för globala folkhälsan Klimatförändringarnas negativa hälsoeffekter drabbar även Sverige

Översikt | Sjukdomsbördan förväntas öka i världen som en följd av klimatförändringar. Särskilt i fattiga länder är extrem värme ett mycket stort hot mot arbetsförmåga, försörjning och hälsa. Men även i Sverige medför värmeböljor ökad mortalitetsrisk för sårbara grupper. () 22 JUL 2016

bild

5 frågor till
Björn Fagerberg

Författarintervjun | Björn Fagerberg, professor emeritus, Sahlgrenska akademin och Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg, är en av författarna till en artikel om hur klimatförändringarna påverkar den globala folkhälsan. () 22 JUL 2016

bild

Läkarförbundet fördömer häxjakt på turkiska akademiker

Nyheter | Saco och fyra av Sacoförbunden, däribland Läkarförbundet, kommenterar de turkiska akademikernas situation i en gemensam debattartikel. () 22 JUL 2016

Barnmorska vägrar abort och nekades tjänst – prövas i domstol

Nyheter | En kvinna som inte fått anställning som barnmorska stämmer Landstinget Sörmland, enligt Vårdfokus. Anledningen är att hon inte ville utföra aborter med hänvisning till sin religions- och samvetsfrihet. () 22 JUL 2016

Ny mer detaljrik hjärnkarta

Nya rön | Nästan 100 regioner i kortex, som inte beskrivits tidigare, har identifierats och ingår i den nya karta över hjärnan, som presenterades i Nature den här veckan. () 22 JUL 2016

Karolinska kan få böta för otillåten direktupphandling

Nyheter | Konkurrensverket kräver Karolinska universitetssjukhuset på 200 000 kronor i böter för en otillåten direktupphandling av en autofrys. Ärendet är en del i ett pågående projekt där upphandlingar av medicinteknik särskilt granskas. () 22 JUL 2016

Överbeläggningarna ökade

Nyheter | Landstinget Sörmland hade flest överbeläggningar under årets första halvår. Samtidigt syns en ökning bland ett flertal andra landsting under samma period, jämfört med motsvarande period tidigare år. () 21 JUL 2016

Flertalet, men inte alla, dementa får sin körlämplighet bedömd

Nya rön | Anmälan till Transportstyrelsen för återkallelse av körkort hade gjorts för 9 procent av patienterna med nyligen diagnostiserad demens, enligt en registerstudie. () 21 JUL 2016

IVO-kritik för ute-bliven behandling efter fästingbett

Patientsäkerhet | En läkare avvaktade med behandling vid en 8 × 8 cm stor hudrodnad efter ett fästingbett och tog i stället borreliaprov. För detta får läkaren kritik av IVO, Inspektionen för vård och omsorg. (IVO 8.2-27680/2014-15) (3 kommentarer) 21 JUL 2016

Nya åtgärder för att få stopp
på fusk vid högskoleprovet

Nyheter | Att fuska på högskoleprovet ska få allvarligare följder, bland annat avstängning från provet i två år, enligt ett regeringsbeslut i dag. () 21 JUL 2016