Anders Hansen, specialistläkare, psykiatri
I JAMA Neurology presenteras en italiensk studie i vilken man undersökt potentiella biomarkörer för ALS (amyotrofisk lateral skleros), något som är viktigt för att följa utvecklingen av sjukdomsförloppet och prognostisera men också vid utveckling av nya mediciner.
Studien omfattar uppgifter från 2007 till 2011, och 638 ALS-patienter, 352 män och 286 kvinnor, har ingått. Författarna har undersökt ett flertal potentiella markörer, däribland kreatinin, LPK, albumin, HDL, LDL, totalkolesterol och TSH. Frågan man har ställt är om nivåerna av respektive ämne kan förutsäga sjukdomsutvecklingen. I ett andra steg har resultaten verifierats i ytterligare en kohort med 122 ALS-patienter.
Det visade sig kort och gott att endast kreatinin och serumalbumin är oberoende markörer för sjukdomsutvecklingen hos män och kvinnor med ALS. Låga nivåer av båda dessa ämnen är kopplade till sämre prognos, det vill säga kortare överlevnad. Albumin ska ses som en markör för inflammation medan lågt kreatinin i stället speglar den nedbrytning av muskulatur som sker vid sjukdomen.
Flera tidigare undersökningar av biomarkörer vid ALS har gjorts. Ofta har man undersökt lipidstatus, men i den nu aktuella undersökningen visade sig detta inte vara en oberoende prognostisk markör.
En styrka med den aktuella studien är att den bygger på ett representativt tvärsnitt av ALS-patienter då studiens 638 patienter utgör 90 procent av samtliga som diagnostiserats med ALS i regionerna Piemonte och Aosta-dalen i Italien under perioden 2007 till 2011.
ALS har en prevalens på 60–90 per miljon invånare. Varje år drabbas 1–2 per 100 000 invånare av sjukdomen, vilket i Sverige således innebär uppåt 200 sjukdomsfall per år.
Nyheter 21 JUN 2018 Verksamhetsmodellen ses över – och det kan bli aktuellt med en helt ny byggnad för arbets- och omklädningsrum vid Nya Karolinska Solna. Så lyder beskeden från Karolinska universitetssjukhusets nya styrelseordförande.
Nyheter 21 JUN 2018 En ny nämndmyndighet med namnet Oredlighetsnämnden ska i fortsättningen hantera utredningar om misstänkt oredlighet i forskning. Det föreslår regeringen i en lagrådsremiss.
Nyheter 21 JUN 2018 I slutet av sommaren ska Region Västernorrland lägga fram sina förslag på hur hälso- och sjukvården i regionen ska förbättras efter det kritiserade införandet av länskliniker. »Det handlar om ett stort förbättringsarbete«, säger regiondirektören Hans Wiklund.
Nyheter 21 JUN 2018 Folkhälsomyndigheten ska – på uppdrag av regeringen – analysera hur smittspridning av hepatit C kan förhindras och behandling förbättras.
Debatt 21 JUN 2018 Precis som Jakob Ratz Endler har jag starkt ogillat klyschor som är svåra att leva upp till, som ibland nästan blir ett hån mot oss som arbetar på golvet. Men den idéburna icke vinstsyftande vården har ändrat min ståndpunkt, skriver Joakim Crafoord i denna slutreplik i debatten om värdegrunder i Läkartidningen.
Nya rön 21 JUN 2018 En studie från Uppsala visar att en bred mix av olika antikroppar mot citrullinerade peptider i immunkomplex från lederna kan driva den lokala inflammationen och ledskadeprocessen vid reumatoid artrit.
Nyheter 20 JUN 2018 Processen för kunskapsprovet för vårdpersonal utbildade utanför EU/EES görs om. Bland annat utökas antalet praktiska provförsök och tidsperioden för att klara samtliga moment förlängs till fem år, meddelar Socialstyrelsen.
Nyheter 20 JUN 2018 Erstas uppskattade psykiatriska klinik får inget nytt avtal med Stockholms läns landsting – från och med nästa år tar i stället Capio hjärnhälsan över uppdraget med särskilt ansvar för patienter som arbetar inom sjukvården. Företrädare för Ersta sjukhus är besvikna. (6 kommentarer)
Nyheter 20 JUN 2018 Det är inte ovanligt att svenskar åker till Nya Zeeland för att arbeta en tid – även läkare. Men inom sjukvården finns det tydliga skillnader jämfört med Sverige. »Det är mycket mer annorlunda än jag hade förväntat mig«, säger förlossningsäkaren Per Kempe.
Nyheter 20 JUN 2018 Karolinska universitetssjukhusets högsta chefer, inklusive sjukhusdirektören Melvin Samsom, förvarnades om att förra sommarens cancerköer riskerade att leda till att patienter avled. Ändå tilläts köerna fortsätta växa – men sjukhusets styrelse har trots det fortsatt förtroende för Melvin Samsom, uppger styrelseordföranden Håkan Sörman.
Vårdutveckling 20 JUN 2018 2008 lanserades WHO:s checklista för säker kirurgi, och 2009 distribuerades en svensk version till alla operationsavdelningar i Sverige. Internationella studier visar att postoperativ morbiditet och mortalitet minskar vid rätt bruk av checklistan.
Författarintervjun 20 JUN 2018 Jon Ahlberg, docent, har tillsammans med Karin Pukk Härenstam skrivit en av tre artiklar om att WHO:s checklista för säker kirurgi »firar« tio år.
Vårdutveckling 20 JUN 2018 Checklista för säker kirurgi 2.0 kommer att lanseras för svenska operationsavdelningar under hösten 2018. Den viktigaste förändringen är en uppdelning i checklista och instruktioner.
Medicinsk kommentar 20 JUN 2018 Målet med WHO:s checklista för säker kirurgi är att skapa effektiv kommunikation i operationsteamen och att »säkerhetskritiska steg genomförs för varje patient, varje gång, överallt«.
Nyheter 19 JUN 2018 Svenska och isländska forskare kopplar stressrelaterade tillstånd till ökad risk att drabbas av autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och psoriasis i en ny observationsstudie. Fynden publiceras i JAMA.
Nya rön 19 JUN 2018 En ny svensk studie visar tydligt ökade nivåer av extracellulärt IL-26 i luftvägarna hos vanerökare med och utan KOL. Resultaten i studien kan leda till möjligheter att utveckla diagnostik och behandling av KOL och kronisk bronkit, enligt forskarna.
Debatt 19 JUN 2018 Det kokar i många fackförbund just nu, och det är ett bra läge att gå samman och rekommendera regeringen att inte lägga fram förslag om lagändringar som hotar att begränsa strejkrätten, skriver Marja Forssman.
Debatt 19 JUN 2018 Genom att Läkarförbundet och Saco, tillsammans med arbetsmarknadens parter, ånyo har tagit ansvar i en situation där enskilda händelser höll på att medföra ett förödande ingrepp i den svenska modellen har avtalsvägen, med konflikträtten, värnats och betonats., skriver Heidi Stensmyren i denna replik till ett debattinlägg av Marja Forssman i LT. (1 kommentar)
Nyheter 19 JUN 2018 Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Vårdanalys, har följt upp den stora satsningen på att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar. Slutsatsen är att den lett till flera kunskapsunderlag och stödsystem – som ännu inte har fått fäste i den kliniska vardagen.
Nyheter 19 JUN 2018 De nya orala blodförtunnande läkemedlen, NOAK, prioriteras högre än trotjänaren warfarin vid förmaksflimmer och förhöjd risk för stroke när Socialstyrelsen nu har uppdaterat sina nationella riktlinjer för hjärtsjukvården. En annan nyhet är att en kateterbaserad metod för byte av aortaklaff får högre prioritet.