Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DUSS Lakartidningen.se 2016-01-11

Incidens av meningit hos vuxna blev lägre när barn vaccinerades

Oskar Swartling, läkarstudent, Karolinska institutet, Danderyds sjukhus

Incidensen av samhällsförvärvad bakteriell meningit hos vuxna minskade efter vaccination av barn mot vissa serotyper av pneumokocker. Dessutom sågs inga tecken till förändring av serotyp eller serogrupp. Vidare var behandling med dexametason vid fulminant meningit associerad med bättre utfall. Det visar en holländsk studie.

Studien identifierade vuxna (> 16 år) med samhällsförvärvad bakteriell meningit. Bakteriell meningit definierades som en bakteriell patogen odlad från likvor eller som kombinationen av positiv PCR eller antigentest för Streptococcus pnuemoniae eller Neisseria meningitidis i likvor med åtminstone ett likvorfynd prediktivt för bakteriell meningit. Nosokomial meningit exkluderades och definierades som meningit uppkommen på sjukhus eller en vecka efter utskrivning. Totalt identifierades 1 887 fall av bakteriell meningit 2006–2014. 1 412 av dessa uppfyllde inklusionskriterierna. Medianåldern var 61 år.

Incidensen av samhällsförvärvad bakteriell meningit minskade från 1,72 till 0,94 fall per 100 000 mellan 2006 och 2014. Den vanligaste patogenen var S pneumoniae, som identifierades i 1 017 fall (72 procent).

Vidare minskade incidensen av meningit orsakad av de serotyper av pneumokocker som inkluderas i det 7-valenta vaccinet från 0,42 till 0,02 per 100 000. Serotypen var inte associerad med utfallet. Dessutom sågs en reduktion i både absoluta tal och andel fall av pneumokocker över tid.

N meningitidis orsakade 150 av fallen (11 procent) under studieperioden.

Tillägg med dexametason till antibiotikaregim skedde vid 1 234 (89 procent) tillfällen av de totalt 1 384 analyserade. Behandlingen var associerad med bättre överlevnad, vad gäller både pneumokockmeningit och meningit orsakad av annat agens. 

Författarna argumenterar för att den minskade incidensen av bakteriell meningit orsakad av pneumokocker hos vuxna till stor del kan bero på flockimmunitet efter allmän vaccination av barn. En nackdel med studien är att patienter med positiva odlingar av likvor var överrepresenterade, då odlingar vid bakteriell meningit inte sällan är negativa.

Referenser

Bijlsma MW. Lancet Infect Dis. Epub 30 nov 2015. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00430-2

Kommentera

Kommentera

Kalciumtillskott kan öka risken för demens

Nya rön | Kvinnor som behandlades med kalciumtillskott hade dubbelt så hög risk att utveckla demens, jämfört med kvinnor som inte tog kalciumtillskott, enligt en studie i Neurology. () 26 AUG 2016

bild

Missbruk, arbete, övergrepp – och vård – i »en av årets viktigaste böcker«

Recension | Novellsamlingen »Handbok för städerskor« är sjukvårdsaktuell skönlitteratur även i Sverige, trots att berättelserna utspelar sig i Amerika ett antal år tillbaka i tiden. Påpekar recensenten. () 26 AUG 2016

Ännu ett visslarpris till KI-läkarna

Nyheter | De fyra läkare som anmälde kirurgen Paolo Macchiarini för forskningsfusk har fått ett pris för sitt agerande som visselblåsare av Svensk kirurgisk förening. (1 kommentar) 25 AUG 2016

bild

Hela musiken kräver hela hjärnan

Recension | I boken »Hemisfärernas musik« får läsaren en redovisning av neuroforskning om musik och de delvis motsägelsefulla slutsatserna som olika studier kommer fram till Författaren är en både kliniskt och akademiskt verksam neurolog men också en välutbildad amatörmusiker. »Hela musiken kräver hela hjärnan« är en av insikterna han förmedlar. () 25 AUG 2016

bild

Apropå! Psykologer bör kunna sköta sjukskrivningar

Debatt | Bedömning av arbetsförmåga – och därmed sjukskrivningar av patienter med psykisk ohälsa utan farmakologisk behandling – bör kunna delegeras till psykologer och psykoterapeuter, skriver blivande allmänläkaren Faraidoun Moradi. (2 kommentarer) 25 AUG 2016

bild

Välskriven lärobok anpassad för svensk sjukvård

Recension | Läroboken »Gastroenterologi och hepatologi« är kortfattad men anpassad till den svenska hälso- och sjukvården. Väl värd att läsas av studenter och yngre läkare, skriver Läkartidningens anmälare.  () 25 AUG 2016

bild

Avloppsvatten ska renas från rester av läkemedel med hjälp av enzymer

Nyheter | Akademiska sjukhuset i Uppsala blir först i världen att testa enzymrening av avloppsvatten i verklig miljö. () 25 AUG 2016

Oro inför skånskt hyrläkarstopp

Nyheter | Skånes psykiatri präglas redan av personalbrist, överbelastning och uppgivenhet. Och tidpunkten för hyrläkarstoppet är olämplig, det menar skyddsombudet Louise Lundberg. (1 kommentar) 24 AUG 2016

IVO kritiserar uteblivet ultraljud

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, kritiserar en förlossningsläkare som inte genomförde ett vaginalt ultraljud vid en planerad kontroll. Detta trots att undersökningen inte hade påverkat det senare förloppet. (1 kommentar) 24 AUG 2016

bild

Anna Sarkadi, ny ordförande för Svensk socialmedicinsk förening: Nu är det tid för socialmedicinen

Nyheter | Läkarförbundets folkhälsopolitiska program efterlyser en satsning på socialmedicin, och regeringens prioritering av jämlik hälsa medför också att det behövs fler socialmedicinare. Men samtidigt är antalet aktiva socialmedicinare i Sverige färre än på mycket länge. (1 kommentar) 24 AUG 2016

Den gömda Kennedydottern och synen på funktionsnedsättningar

Kultur | Rosemary Kennedy, syster till president John F Kennedy, hade ett lätt begåvningshandikapp som hennes högpresterande, inflytelserika familj gjorde sitt yttersta för att dölja för omvärlden. En biografi över Rosemary berättar om ett liv i skymundan, försvårat av upprepade övergrepp på initiativ av familjens »friska« medlemmar. () 24 AUG 2016

»Underkänt för Sverige« med endast åtta ST-platser i landet

Nyheter | Landstingen har misslyckats med att utbilda specialister i socialmedicin. Därför behöver staten gå in med starkare styrning. Det säger Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren. () 24 AUG 2016

17 klick för att föra in ett blodtryck

Nyheter | Datajournalsystemet i Landstinget i Kalmar län är svårnavigerat och oöverskådligt, vilket gör att det inte är patientsäkert. Det konstaterar Jean E Stevenson Ågren i sin avhandling. Produktchefen på företaget Cambio känner inte igen sig. Uppdaterad 160824. (6 kommentarer) 19 AUG 2016

Regeringen tar tillbaka förslag om hälsoväxling efter partsinitiativ

Nyheter | Regeringen drar tillbaka sitt förslag om ökat sjuklöneansvar för arbetsgivare i kombination med sänkta arbetsgivaravgifter, detta efter att arbetsgivare och fackförbund lämnat ett alternativt förslag. () 24 AUG 2016

ATLS – om hur tragedin vändes till framgång

Kommentaren | ATLS, som är ett strukturerat sätt att omhänderta och behandla patienter med trauma, har funnits i Sverige i 20 år och har kommit att helt förändra arbetssätten i traumarummet. Troligen finns mycket att lära av hur konceptet infördes och spreds. () 23 AUG 2016

Datainspektionen överklagar på nytt anhörigas tillgång till journal

Nyheter | Datainspektionen vill att Högsta förvaltningsdomstolen prövar om patienter ska kunna låta anhöriga ta del av nätjournalen.  () 23 AUG 2016

Jobb i fokus

137 lediga jobb på

Annonser
Annons Annons
Annons
Annons Annons
Annons
Annons
Annons Annons Annons Annons Annons Annons Annons