Annons

Annons
Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DUSS Lakartidningen.se 2016-01-11

Incidens av meningit hos vuxna blev lägre när barn vaccinerades

Oskar Swartling, läkarstudent, Karolinska institutet, Danderyds sjukhus

Incidensen av samhällsförvärvad bakteriell meningit hos vuxna minskade efter vaccination av barn mot vissa serotyper av pneumokocker. Dessutom sågs inga tecken till förändring av serotyp eller serogrupp. Vidare var behandling med dexametason vid fulminant meningit associerad med bättre utfall. Det visar en holländsk studie.

Studien identifierade vuxna (> 16 år) med samhällsförvärvad bakteriell meningit. Bakteriell meningit definierades som en bakteriell patogen odlad från likvor eller som kombinationen av positiv PCR eller antigentest för Streptococcus pnuemoniae eller Neisseria meningitidis i likvor med åtminstone ett likvorfynd prediktivt för bakteriell meningit. Nosokomial meningit exkluderades och definierades som meningit uppkommen på sjukhus eller en vecka efter utskrivning. Totalt identifierades 1 887 fall av bakteriell meningit 2006–2014. 1 412 av dessa uppfyllde inklusionskriterierna. Medianåldern var 61 år.

Incidensen av samhällsförvärvad bakteriell meningit minskade från 1,72 till 0,94 fall per 100 000 mellan 2006 och 2014. Den vanligaste patogenen var S pneumoniae, som identifierades i 1 017 fall (72 procent).

Vidare minskade incidensen av meningit orsakad av de serotyper av pneumokocker som inkluderas i det 7-valenta vaccinet från 0,42 till 0,02 per 100 000. Serotypen var inte associerad med utfallet. Dessutom sågs en reduktion i både absoluta tal och andel fall av pneumokocker över tid.

N meningitidis orsakade 150 av fallen (11 procent) under studieperioden.

Tillägg med dexametason till antibiotikaregim skedde vid 1 234 (89 procent) tillfällen av de totalt 1 384 analyserade. Behandlingen var associerad med bättre överlevnad, vad gäller både pneumokockmeningit och meningit orsakad av annat agens. 

Författarna argumenterar för att den minskade incidensen av bakteriell meningit orsakad av pneumokocker hos vuxna till stor del kan bero på flockimmunitet efter allmän vaccination av barn. En nackdel med studien är att patienter med positiva odlingar av likvor var överrepresenterade, då odlingar vid bakteriell meningit inte sällan är negativa.

Referenser

Bijlsma MW. Lancet Infect Dis. Epub 30 nov 2015. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00430-2

Kommentera

Kommentera
bild

Sjukdomar sprids i takt med globaliseringen Behovet av forskning och nya vacciner är stort

Översikt | Under de senaste decennierna har flera av stickmyggor överförda sjukdomar, som denguefeber, chikungunyafeber och zikavirusinfektion orsakat stora epidemier. Mot de flesta av dessa sjukdomar finns varken vacciner eller specifik behandling. Behovet av nya vacciner och forskning är stort. () 24 MAJ 2016

bild

»Fast vårdkontakt« har haft liten effekt på kontinuiteten

Nyheter | Två av tre läkare anser att patientlagens bestämmelse om fast vårdkontakt haft liten betydelse för att öka läkarkontinuiteten. Samtidigt har en stor del av kåren inga eller enbart vaga begrepp om bestämmelsen, enligt en enkät från Läkarförbundet. () 24 MAJ 2016

Annons Annons

Heidi Stensmyren: Tydligt att lagstiftningen inte är tillräcklig

Nyheter | Enkäten ger stöd för Läkarförbundets uppfattning att funktionen som patientansvarig läkare bör återinföras. Det menar förbundets ordförande Heidi Stensmyren. »Det är tydligt att folk inte vet vad fast vårdkontakt är. Man har inte kunnat fylla rollen med något.« () 24 MAJ 2016

Årets lönestatistik klar

Nyheter | Kvinnliga läkare tjänar fortfarande mindre än de manliga kollegerna, det visar ny lönestatistik från Läkarförbundet. (2 kommentarer) 23 MAJ 2016

bild

»Människoliv går alltid före status, ego och pengar«

Människor & möten | När Marina Xaba-Mokoena från Sydafrika fick ett Sida-stipendium och började läsa till läkare i Stockholm 1966, var hon hela tiden inställd på att efter examen åka tillbaka till hemlandet och hjälpa sitt folk. Hon blev specialist, professor, fakultetsgrundare och minister – och nyligen var hon på besök i Sverige för en återträff med sina forna kurskamrater.  () 23 MAJ 2016

bild

Delade meningar om länskliniker Kirurgin i Region Jönköping på tur

Nyheter | Jämlik vård eller ett sätt att dränera de mindre akutsjukhusen på kompetens. Att organisera vården genom länskliniker väcker känslor. Läkartidningen har besökt Värnamo och mött en osäkerhet över framtiden för det »lilla, stora« sjukhuset när en regionklinik för kirurgi bildas. () 23 MAJ 2016

bild

»Jag beundrar dem, allmänmedicinarna. Hur de i bruset tycks kunna urskilja en sinustrombos ...«

Krönika | Med bara ett par veckor in i allmänmedicinen är det lätt att känna sig grön, så grön. Lika lätt att imponeras av allmänmedicinarna och deras breda förmåga att lösa problem. Rätt vad det är vågar man försöka själv, berättar Vendela Berglund i sin krönika. (4 kommentarer) 23 MAJ 2016

Viktigt känna till resistensläget vid behandling av UVI hos barn

Nya rön | Andelen E coli med resistens mot trimetoprim är så hög att preparatet inte bör ses som förstahandsval för barn med UVI, visar en ny avhandling. Där framkommer också att barn med urinvägsinfektion med bakterietal under 100 000/ml hade likartad förekomst av njurskada och vesikoureteral reflux som barn med högre bakterietal. () 23 MAJ 2016

Nytt fall där en misslyckad strupoperation kan ha mörkats

Nyheter | I ett reportage i tidningen Filter beskrivs nu ytterligare ett fall där en misslyckad luftstrupstransplantation ska ha mörkats av Paolo Macchiarini. (1 kommentar) 20 MAJ 2016

bild

Oro för allmänläkarbrist präglade debattkväll om primärvården

Nyheter | Ett nationellt grepp. Listor med tak. Flytta läkare från sjukhusen. En katastrofplan. Det var några förslag som kom upp vid Läkaresällskapets möte den 17 maj kring frågan »Kontinuitet och primärvård – dags för ett svenskt fastlegesystem?«. (3 kommentarer) 20 MAJ 2016

Medicinska åldersbedömningar av asylsökande startar i höst

Nyheter | Rättsmedicinalverket får i uppdrag av regeringen att genomföra medicinska åldersbedömningar av personer som söker uppehållstillstånd i Sverige. Och redan till hösten förväntas bedömningarna vara i drift. (1 kommentar) 20 MAJ 2016

Djup hjärn-stimulering kan bryta ond cirkel

Översikt | Flera multicenterstudier runt om i världen utvärderar nu de mest lovande målområdena för djup hjärnstimulering vid tvångssyndrom – en ännu inte helt kartlagd men lovande behandling för många patienter som i nuläget saknar hopp om att få leva ett vanligt liv. (1 kommentar) 20 MAJ 2016

4 frågor till
Long Long Chen

Författarintervjun | Long Long Chen, ST-läkare, Psykiatri Nordväst, Stockholms läns landsting, är en av författarna till en artikel om djup hjärnstimulering vid tvångssyndrom. (1 kommentar) 20 MAJ 2016

Kräkningar och buksmärta av långvarig cannabisanvändning

Fallbeskrivning | Här beskrivs en patient som hade blivit inlagd nio gånger med illamående och kräkningar samt kolikartade buksmärtor och där mångårig och omfattande utredning inte gett något resultat. () 20 MAJ 2016

Mycket för många att vinna på multidisciplinär handläggning

Debatt | Multidisciplinärt arbete är en förutsättning för att nå bästa behandlingsresultat vid flera komplicerade sjukdomstillstånd, skriver Börje Åkerlund och medförfattare. () 20 MAJ 2016

Låg recidivrisk hos kvinnor efter första venösa tromboembolismen

Nya rön | Kvinnor mellan 18 och 64 år med venös tromboembolism för första gången har generellt låg risk för recidiv, visar en ny avhandling. Förekomst av riskalleler kan vara användbara för att bedöma recidivrisken. () 20 MAJ 2016

Annons Annons
Annons
Annons Annons Annons