Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DWDP Läkartidningen 05/2016
Lakartidningen.se 2016-01-20

Risk för komplikationer hos bukopererade spädbarn

Fanny Fredriksson, doktorand, institutionen för kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet; ST-läkare, Akademiska barnsjukhuset

Autoreferat. De flesta patienter som genomgått bukkirurgi utvecklar sammanväxningar, adherenser. Adherenser kan ge komplikationer som ileus, kroniska buksmärtor och kvinnlig infertilitet. Komplikationer efter bukkirurgi på spädbarn, särskilt vid långtidsuppföljning, är underbeforskat. I en nyligen publicerad studie [1] undersöktes därför incidensen av och riskfaktorer för adherensorsakad ileus samt prevalens av självrapporterad kronisk buksmärta och kvinnlig infertilitet hos individer som bukopererats före ett års ålder mellan 1976 och 2011 vid Akademiska barnsjukhuset i Uppsala. Av 1 017 patienter gav 755 (74 procent) informerat samtycke till studien. Ytterligare 143 avlidna inkluderades (varav tre avled på grund av adherensorsakad ileus, 0,3 procent), så studiepopulationen blev 898 patienter. Medianåldern vid primäroperationen var 6 dagar. Medianvärdet för uppföljningstid var 14,7 år. 113 patienter (12,6 procent) reopererades på grund av ileus. Incidensen av ileus var oförändrad mellan tidsperioderna 1976–1990 och 1991–2011.

De fyra diagnoserna med högst risk för ileus var Hirschsprungs sjukdom (29 procent), malrotation (29 procent), tunntarmsatresi (28 procent) och nekrotiserande enterokolit (25 procent). Andra riskfaktorer för ileus var operationstid längre än en timme, uppläggning av stomi och postoperativa komplikationer som sårruptur, anastomosinsufficiens eller abscess. Av dem som opererades för ileus hade 56,6 procent bara genomgått ett tidigare bukingrepp. Ingen ökad risk för ileus sågs hos pojkar. 70 procent av ileusfallen inträffade inom två år efter det primära ingreppet.

Av enkäten framkom att sjukhuskrävande vård för buksmärtor var vanligare hos kvinnor (32,0 procent) än hos män (19,2 procent). Kroniska buksmärtor och sjukhuskrävande vård för buksmärtor var också vanligare i gruppen som opererats för ileus efter primäroperationen än i gruppen som inte opererats för ileus. Ofrivillig barnlöshet rapporterades hos 13,8 procent av kvinnorna över 18 år, vilket inte skiljer sig från normalbefolkningen.

Sammanfattningsvis visar studien att morbiditeten hos spädbarn som bukopererats är hög och att identifierade riskfaktorer för senare adherensorsakad ileus bör uppmärksammans och om möjligt minimeras.

Referenser

Fredriksson F, et al. Br J Surg. Epub 15 dec 2015. doi: 10.1002/bjs.10072

Kommentera

Kommentera

Psykiatriska kliniker brister vid bältning

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, har nyligen konstaterat brister vid tre psykiatriska kliniker i ärenden som rör fastspänning med bälte. I ett fall spändes patienten fast i drygt åtta dygn utan att förnyade bedömningar gjordes inom gränsen på fyra timmar. () 26 AUG 2016

Nya råd ska förebygga kikhosta

Nyheter | Tre nya rekommendationer från Folkhälsomyndigheten till hälso- och sjukvården ska stärka åtgärderna mot kikhosta och förebygga svåra fall bland spädbarn. () 26 AUG 2016

bild

Ny plan mot narkotikadödlighet

Nyheter | Socialstyrelsen ska föreslå en åtgärdsplan med inriktning att motverka narkotikarelaterad dödlighet. () 26 AUG 2016

Kalcium kan öka risk för demens

Nya rön | Kvinnor som behandlades med kalciumtillskott hade dubbelt så hög risk att utveckla demens, jämfört med kvinnor som inte tog kalciumtillskott, enligt en studie i Neurology. () 26 AUG 2016

bild

Missbruk, arbete, övergrepp – och vård – i »en av årets viktigaste böcker«

Recension | Novellsamlingen »Handbok för städerskor« är sjukvårdsaktuell skönlitteratur även i Sverige, trots att berättelserna utspelar sig i Amerika ett antal år tillbaka i tiden. Påpekar recensenten. () 26 AUG 2016

Proposition om donation på väg

Nyheter | En proposition om organdonation planeras att överlämnas till riksdagen under 2017. Det säger sjukvårdsminister Gabriel Wikström i sitt svar på en skriftlig fråga från Johan Hultberg (M). () 26 AUG 2016

Ännu ett visslarpris till KI-läkarna

Nyheter | De fyra läkare som anmälde kirurgen Paolo Macchiarini för forskningsfusk har fått ett pris för sitt agerande som visselblåsare av Svensk kirurgisk förening. (2 kommentarer) 25 AUG 2016

bild

Hela musiken kräver hela hjärnan

Recension | I boken »Hemisfärernas musik« får läsaren en redovisning av neuroforskning om musik och de delvis motsägelsefulla slutsatserna som olika studier kommer fram till Författaren är en både kliniskt och akademiskt verksam neurolog men också en välutbildad amatörmusiker. »Hela musiken kräver hela hjärnan« är en av insikterna han förmedlar. () 25 AUG 2016

bild

Apropå! Psykologer bör kunna sköta sjukskrivningar

Debatt | Bedömning av arbetsförmåga – och därmed sjukskrivningar av patienter med psykisk ohälsa utan farmakologisk behandling – bör kunna delegeras till psykologer och psykoterapeuter, skriver blivande allmänläkaren Faraidoun Moradi. (8 kommentarer) 25 AUG 2016

bild

Välskriven lärobok anpassad för svensk sjukvård

Recension | Läroboken »Gastroenterologi och hepatologi« är kortfattad men anpassad till den svenska hälso- och sjukvården. Väl värd att läsas av studenter och yngre läkare, skriver Läkartidningens anmälare.  () 25 AUG 2016

Avloppsvatten ska renas från rester av läkemedel med hjälp av enzymer

Nyheter | Akademiska sjukhuset i Uppsala blir först i världen att testa enzymrening av avloppsvatten i verklig miljö. () 25 AUG 2016

Oro inför skånskt hyrläkarstopp

Nyheter | Skånes psykiatri präglas redan av personalbrist, överbelastning och uppgivenhet. Och tidpunkten för hyrläkarstoppet är olämplig, det menar skyddsombudet Louise Lundberg. (1 kommentar) 24 AUG 2016

IVO kritiserar uteblivet ultraljud

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, kritiserar en förlossningsläkare som inte genomförde ett vaginalt ultraljud vid en planerad kontroll. Detta trots att undersökningen inte hade påverkat det senare förloppet. (1 kommentar) 24 AUG 2016

Nu är det tid för socialmedicinen

Nyheter | Läkarförbundets folkhälsopolitiska program efterlyser en satsning på socialmedicin, och regeringens prioritering av jämlik hälsa medför också att det behövs fler socialmedicinare. Men samtidigt är antalet aktiva socialmedicinare i Sverige färre än på mycket länge. (1 kommentar) 24 AUG 2016

Den gömda Kennedydottern och synen på funktionsnedsättningar

Kultur | Rosemary Kennedy, syster till president John F Kennedy, hade ett lätt begåvningshandikapp som hennes högpresterande, inflytelserika familj gjorde sitt yttersta för att dölja för omvärlden. En biografi över Rosemary berättar om ett liv i skymundan, försvårat av upprepade övergrepp på initiativ av familjens »friska« medlemmar. () 24 AUG 2016

»Underkänt för Sverige« med endast åtta ST-platser i landet

Nyheter | Landstingen har misslyckats med att utbilda specialister i socialmedicin. Därför behöver staten gå in med starkare styrning. Det säger Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren. () 24 AUG 2016

Jobb i fokus

134 lediga jobb på

Annonser
Annons Annons
Annons
Annons Annons
Annons
Annons
Annons Annons Annons Annons Annons Annons Annons