Oskar Swartling, läkarstudent, Karolinska institutet, Danderyds sjukhus
Eluxadolin (Viberzi) minskade magsmärta och lös avföring vid diarrébetonad irritabel tarm (IBS) jämfört med placebo. De vanligaste biverkningarna av läkemedlet var illamående, förstoppning samt magsmärta. Det visar en nyligen publicerad studie i New England Journal of Medicine.
I den randomiserade fas 3-studien studerades effekten och säkerheten av eluxadolin (my- och kappaopioidreceptoragonist samt deltaopioidreceptor-antagonist) vid diarrébetonad IBS. I studien deltog 2 427 personer mellan 18 och 80 år. Majoriteten var kvinnor. Inklusionskriterier innefattade IBS med diarré enligt Rom III-kriterierna, tidigare magsmärta över 3 på en 10-gradig skala samt avföringskonsistens över 5,5 enligt Bristol Stool Form Scale. Personer med IBD, celiaki samt pankreatit exkluderades. Deltagarna randomiserades till 75 mg eller 100 mg eluxadolin två gånger per dag eller placebo och följdes under 26 (studie 1) eller 52 (studie 2) veckor. Det primära utfallsmåttet var andelen personer som tyckte sig ha en minskning av magsmärta och mindre lös avföring under mer än 50 procent av studiedagarna.
Från vecka 1 till 12 var andelen personer som uppnådde det primära utfallsmåttet större i de grupper som erhöll 75 mg eller 100 mg eluxadolin jämfört med placebo i båda studierna. För studie 1 sågs förbättring hos 29 procent i 75 mg-gruppen, 30 procent i 100 mg-gruppen och 16 procent i placebogruppen (P < 0,001 för båda jämförelserna). För studie 2 sågs förbättring hos 24 procent med 75 mg, 25 procent med 100 mg och 17 procent med placebo (P = 0,01 respektive P = 0,004). För vecka 1 till 26 var resultaten likartade, men med något fler deltagare i studie 1 som upplevde symtomförbättring. De vanligaste biverkningarna var illamående, förstoppning och magsmärta. Två av deltagarna som erhöll 75 mg och tre som erhöll 100 mg eluxadolin utvecklade pankreatit.
Fördelar med studien är det stora antalet deltagare och den randomiserade studiedesignen. En nackdel är att ett kompositmått användes som primärt utfallsmått. För fullödig säkerhetsprofil krävs ytterligare utvärdering av läkemedlet.
Översikt 26 SEP 2016 I en studie analyserades kommunikationen i 18 traumateamövningar. Kommunikation med kvittens (closed-loop communication, CLC) initierad av teamledare var associerad med kortare tid till beslut om slutlig behandling än om kommunikation med kvittens hade initierats av andra teammedlemmar.
Debatt 26 SEP 2016 Vi håller inte med om att det finns svag evidens för dagens blodtrycksmål, skriver Mattias Brunström och medförfattare i denna slutreplik.
Nyheter 26 SEP 2016 Utvecklingen, testandet och produktionen av kärnvapen måste upphöra omedelbart. Det kravet riktar World Medical Association, WMA, till världens regeringar i dag.
Nyheter 26 SEP 2016 En ny granskning av PACE-studien, en stor brittisk studie om vården av ME/CFS-sjuka, visar att resultaten blåsts upp med 400 procent.
Recension 26 SEP 2016 En bok som förmedlar råd till läkare och patienter om hur man kan hjälpa människor »när hela livet värker«. Det gäller personer som till följd av sjukdom, smärttillstånd, kroniska stressyndrom eller annat börjat identifiera sig med symtom och sjukdom. Läsaren får också ta ta del av författarens omfattande livsgärning, skriver Läkartidningens recensent.
Nyheter 26 SEP 2016 Landstingens kostnader för så kallade särläkemedel mot ovanliga sjukdomar ökar och riskerar att gå ut över annan vård. Det visar en granskning som P1-programmet Kaliber gjort.
Debatt 26 SEP 2016 Bristen på råd och stöd för barn till föräldrar med svår fysisk sjukdom är stor. Det är dags att gå från prat på konferenser till handling, anser Åsa Berge Sandgren.
Nyheter 26 SEP 2016 De två läkare på Skaraborgs sjukhus som anmälde sin kollega för att ha felbehandlat 49 patienter är nu själva misstänkta för dataintrång i patientjournaler. Det skriver Skaraborgs Allehanda.
Kommentaren 22 SEP 2016 Ny kunskap och erfarenhet kring teamarbete håller på att etableras i Sverige. Utmaningen är dock att överföra det som tränas till vardagspraxis. Modeller för hur icke-tekniska färdigheter såsom kommunikation och ledarskap kan tillämpas i såväl akuta situationer som rutinsituationer behöver beforskas mer. (1 kommentar)
Debatt 23 SEP 2016 Vi förordar inte strikta gränser och blodtryckssänkning till varje pris, men allt mer data talar för att intensivare blodtrycksbehandling till riskgrupper kan ge betydande vinster, skriver Staffan Björck och medförfattare i denna replik.
Nyheter 23 SEP 2016 Överbeläggningar och utlokaliseringar till trots har sjukvårdshuvudmännen levererat en säker vård i sommar. Det hävdar Sveriges Kommuner och landsting, SKL, efter att ha genomfört en enkätundersökning bland landstingen.
Patientsäkerhet 23 SEP 2016 Inspektionen för vård och omsorg, IVO, riktar kritik mot psykiatrin i Malmö för att man inte samrått med hjärtläkare kring en tvångsvårdad patient med hjärtbesvär. Patienten avled under vårdtiden.
Nya rön 23 SEP 2016 Det finns ett samband mellan undvikande copingstrategier och suicidbenägenhet. I en ny avhandling visas också att patienter som gjort suicidförsök och som har en viss variant av BDNF-genen tycks ha ökad benägenhet att använda undvikande copingstrategier.
Nyheter 23 SEP 2016 Underbemanning och bristande arbetsmiljö har gjort att skyddsombud från Saco, Vårdförbundet och Kommunal anmält Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus i Göteborg till Arbetsmiljöverket.
Nyheter 23 SEP 2016 En manlig läkare misstänks ha sexuellt ofredat en kvinna som sökte vård vid akutmottagningen på Skaraborgs sjukhus i Skövde. Läkaren, som fortfarande är i tjänst i en annan del av landet, har nu åtalats, uppger P4 Skaraborg.
Nyheter 23 SEP 2016 Nationellt centrum för kvinnofrid lanserade i veckan en gratis webbkurs om mäns våld mot kvinnor. Kursen vänder sig till dem som möter våldsutsatta kvinnor i sin yrkesutövning, exempelvis vårdpersonal.
Debatt 23 SEP 2016 God kontakt med vården är en väsentlig faktor för att minska antalet avbrott i bröstcancerpatienters behandling med antihormonella tabletter, skriver Eva Langlet.
Nyheter 22 SEP 2016 Tre gånger så många överbeläggningar som i riket som helhet. Så ser det dystra resultatet för sommaren ut i Landstinget Sörmland, visar nya siffror från Sveriges Kommuner och landsting.
Nyheter 22 SEP 2016 Strukturer som främjar samarbete mellan olika vård- och omsorgsaktörer i hela vårdkedjan är en framgångsfaktor när det gäller att minska överbeläggningar och utlokaliseringar på sjukhus. Det framgår av en ny rapport från Sveriges Kommuner och landsting, SKL, »Ingen på sjukhus i onödan«.
Nyheter 22 SEP 2016 Nu lovar världens politiker krafttag mot resistenta bakterier. På onsdagen antogs en deklaration i samband med ett högnivåmöte i FN:s generalförsamling.