Marie Eriksson, docent, institutionen för folkhälsa och klinisk medicin; lektor, enheten för statistik, Handelshögskolan, Umeå universitet
Mats Eliasson, professor, institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet; överläkare, medicinkliniken, Sunderby sjukhus, Luleå
Autoreferat. Hjärt–kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken i Sverige, och hjärtinfarkt dominerar sjukdomspanoramat. Den viktigaste riskfaktorn är höga nivåer av kolesterol i blodet, följd av rökning och högt blodtryck. Risken för både insjuknande och död har dock avtagit påtagligt de senaste 10–20 åren.
MONICA-undersökningen baseras på upprepade tvärsnittsundersökningar av befolkningen med huvudsakligt fokus på diabetes och hjärt–kärlsjukdom i norra Sverige. Inom ramen för denna har ett slumpmässigt urval av befolkningen i Norr- och Västerbotten vid fem tillfällen mellan 1994 och 2014 undersökts med avseende på riskfaktorer för hjärtinfarkt och stroke. Totalt handlar det om 8 941 män och kvinnor mellan 25 och 74 år.
I en studie nyligen publicerad i European Heart Journal visas att den genomsnittliga kolesterolnivån minskade från 6,2 (95 procents konfidensintervall [KI] 6,1–6,2) till 5,5 mmol/l (95 procent KI 5,4–5,5). Förändringen var likartad bland män och kvinnor men mer uttalad hos de äldre (se Figur). Vid studiens start hade personer med stor risk att insjukna i hjärtinfarkt (de med diabetes, högt blodtryck eller tidigare hjärtinfarkt/stroke) minst lika höga kolesterolvärden som friska. Nivåerna hos dessa högriskindivider var 2014 avsevärt lägre än hos befolkningen i stort. Personer med fetma och lågutbildade kvinnor hade vid studiens start generellt högre kolesterolvärden än befolkningen i allmänhet, men 20 år senare hittas ingen skillnad.
Blodfettssänkande behandling blir allt vanligare och användes 2014 av 14 procent av befolkningen, vilket beräknas förklara upp till en tredjedel av förändringen i kolesterolnivå. Det största bidraget till de sjunkande nivåerna förklaras därmed av andra faktorer, och där ingår sannolikt förändrade kost- och levnadsvanor.
En viktig del i minskningen av insjuknande och död i hjärtinfarkt beror sannolikt på lägre kolesterolnivåer i befolkningen. Det finns naturligtvis alltid förbättringspotential, men att förändringen är mest markant bland högriskindivider talar för ett framgångsrikt arbete med primär och sekundär prevention såväl inom primärvård som vid hjärtkliniker. Resultaten styrker också att hälsoupplysning och vård i stort ges på lika villkor.
Nyheter 30 SEP 2016 Fyra fall av behandling med stamcellsbehandlade organ vid Sahlgrenska universitetssjukhuset borde likställts med forskning och därför etikprövats. Det visar en extern utredning som nu är klar.
Debatt 29 SEP 2016 Gråzonsforskning är ett begrepp som egentligen inte existerar. Utredningen som gjorts för att klargöra begreppet bör snarast förpassas till papperskorgen, skriver Bo Risberg.
Nyheter 30 SEP 2016 Riksåklagaren överklagar Svea hovrätts dom i målet mot skolläkaren som smygfotograferade barn och använde bilderna för att framställa barnpornografiskt material.
Nyheter 30 SEP 2016 Det är oklart om det finns effektiv behandling mot hasardspelberoende, enligt en SBU-rapport som granskat både psykologiska metoder och läkemedel.
Debatt 30 SEP 2016 Fentanyler och andra livsfarliga nätdroger fortsätter att säljas öppet på internet. Snabba insatser krävs, skriver Anders Helander och medförfattare.
Nya rön 30 SEP 2016 Avvikande värden i vitala parametrar inom 24 timmar före utskrivning kan användas för att värdera risk vid utskrivning, enligt en observationsstudie i Journal of General Internal Medicine.
Patientsäkerhet 29 SEP 2016 Motsägelsefull information om läkemedel och oklarheter kring ansvaret för patienterna. Efter en omfattande granskning av patientjournaler från akut- och medicinklinikerna vid Skånes universitetssjukhus kritiserar Inspektionen för vård och omsorg, IVO, sjukhuset för att riskera patientsäkerheten.
Nyheter 29 SEP 2016 Efter Macchiarini-affären har fem av de femtio ledamöterna i Nobelförsamligen inte deltagit i arbetet med att utse årets Nobelpris i fysiologi eller medicin. Det har dock inte påverkat arbetet nämnvärt enligt församlingens sekreterare Thomas Perlmann.
Nyheter 29 SEP 2016 Beskedet som kom i dag att domstolen i Etiopien bedömt den svenske hjärtläkaren Fikru Maru som skyldig visade sig inte stämma. Nu säger domstolen att den inte kan fatta beslut, men att besked kan komma på torsdag nästa vecka. (1 kommentar)
Nyheter 29 SEP 2016 Ökad tillgänglighet genom slopat kommunalt veto och sänkt åldersgräns. Det var ett par av de förslag på lagändringar för sprututbytesprogram som regeringen presenterade på torsdagen.
Patientsäkerhet 29 SEP 2016 En underläkare som hade primärjouren på en psykiatrisk akutmottagning i Östergötland valde att inte lägga in en patient. Patienten tog kort därefter sitt liv. Nu kritiseras Region Östergötland av Inspektionen för vård och omsorg, IVO, för att inte ha haft tillräckligt kompetent bemanning. (1 kommentar)
Debatt 29 SEP 2016 Arbetet med att förhindra spridningen av tuberkulos i Syrien har lett fram till tre viktiga lärdomar för hur man kan arbeta effektivt med sjukvård i krisländer, skriver Håkan Björkman, chef för UNDP:s partnerskap med Globala fonden mot aids, tuberkulos och malaria.
Nyheter 29 SEP 2016 BMJ lanserar ett nytt grepp för att snabba på processen med att få ut de senaste medicinska forskningsresultaten till praktiska riktlinjer och rekommendationer.
Nyheter 28 SEP 2016 Läget för hjärtläkaren Fikru Maru, som varit fängslad utan dom i snart 3,5 år i Etiopien, är allvarligt. Katrin Hruska, akutläkare och ordförande för Svensk förening för akutsjukvård/SWESEM, och hans dotter besökte honom förra veckan på sjukhuset där han ligger med kollapsad lunga.
Nyheter 28 SEP 2016 Det är inte de stora jättarna inom den privata vårdsektorn som gör störst vinster, utan mindre vårdcentraler eller specialistkliniker. Det visar en granskning som Dagens Samhälle gjort. (1 kommentar)
Nyheter 28 SEP 2016 Kinesiska myndigheter avrättar tusentals samvetsfångar och använder deras organ för transplantationer, enligt en ny rapport. På tisdagen mötte författarna politiker och medier i riksdagen.
Krönika 28 SEP 2016 Neuropsykiatriska diagnoser blir allt fler inom psykiatrin. Ändå finns i dag ingen fungerande organisation för medicinskt omhändertagande av de gravt utvecklingsstörda, skriver läkaren och vuxenrehabiliteraren Hans Olsson. Begåvad hjälp kommer ibland från enskild vårdpersonal som han hoppas inte ska byta yrke alltför snart.
Medicinens ABC 28 SEP 2016 Axelleden har störst rörelseomfång av alla leder i kroppen, vilket ökar risken för luxation. Risken att drabbas är högst bland unga idrottsaktiva män, därnäst äldre kvinnor som faller på utsträckt arm. (1 kommentar)
Författarintervjun 28 SEP 2016 Daniel Andernord har tillsammans med Amanda Lahti, Jón Karlsson och Kristian Samuelsson skrivit en ABC-artikel om axelluxation.
Debatt 28 SEP 2016 Sverige behöver en bred skolhälsoundersökning där även förekomsten av fetala alkoholspektrumstörningar kartläggs, en skärpt förebyggande strategi och effektiva insatser för de drabbade och deras familjer, skriver Magnus Landgren och medförfattare.