Marie Eriksson, docent, institutionen för folkhälsa och klinisk medicin; lektor, enheten för statistik, Handelshögskolan, Umeå universitet
Mats Eliasson, professor, institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet; överläkare, medicinkliniken, Sunderby sjukhus, Luleå
Autoreferat. Hjärt–kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken i Sverige, och hjärtinfarkt dominerar sjukdomspanoramat. Den viktigaste riskfaktorn är höga nivåer av kolesterol i blodet, följd av rökning och högt blodtryck. Risken för både insjuknande och död har dock avtagit påtagligt de senaste 10–20 åren.
MONICA-undersökningen baseras på upprepade tvärsnittsundersökningar av befolkningen med huvudsakligt fokus på diabetes och hjärt–kärlsjukdom i norra Sverige. Inom ramen för denna har ett slumpmässigt urval av befolkningen i Norr- och Västerbotten vid fem tillfällen mellan 1994 och 2014 undersökts med avseende på riskfaktorer för hjärtinfarkt och stroke. Totalt handlar det om 8 941 män och kvinnor mellan 25 och 74 år.
I en studie nyligen publicerad i European Heart Journal visas att den genomsnittliga kolesterolnivån minskade från 6,2 (95 procents konfidensintervall [KI] 6,1–6,2) till 5,5 mmol/l (95 procent KI 5,4–5,5). Förändringen var likartad bland män och kvinnor men mer uttalad hos de äldre (se Figur). Vid studiens start hade personer med stor risk att insjukna i hjärtinfarkt (de med diabetes, högt blodtryck eller tidigare hjärtinfarkt/stroke) minst lika höga kolesterolvärden som friska. Nivåerna hos dessa högriskindivider var 2014 avsevärt lägre än hos befolkningen i stort. Personer med fetma och lågutbildade kvinnor hade vid studiens start generellt högre kolesterolvärden än befolkningen i allmänhet, men 20 år senare hittas ingen skillnad.
Blodfettssänkande behandling blir allt vanligare och användes 2014 av 14 procent av befolkningen, vilket beräknas förklara upp till en tredjedel av förändringen i kolesterolnivå. Det största bidraget till de sjunkande nivåerna förklaras därmed av andra faktorer, och där ingår sannolikt förändrade kost- och levnadsvanor.
En viktig del i minskningen av insjuknande och död i hjärtinfarkt beror sannolikt på lägre kolesterolnivåer i befolkningen. Det finns naturligtvis alltid förbättringspotential, men att förändringen är mest markant bland högriskindivider talar för ett framgångsrikt arbete med primär och sekundär prevention såväl inom primärvård som vid hjärtkliniker. Resultaten styrker också att hälsoupplysning och vård i stort ges på lika villkor.
Nyheter 24 MAJ 2017 Svenska läkare behöver samarbeta mer med läkemedelsföretagen – förutsatt att det sker öppet och med tydliga regler. Det skriver bland andra Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren i en debattartikel.
Nyheter 24 MAJ 2017 Chefläkaren vid Skaraborgs sjukhus får kritik av Justitieombudsmannen, JO, för att hon använt ett privat mejlkonto för korrespondens med en extern utredare i det uppmärksammade Ilizarov-ärendet.
Nyheter 24 MAJ 2017 Valberedningen föreslår att Karin Båtelson väljs om som förste vice ordförande för Läkarförbundet. Samtidigt föreslås två nya ledamöter ta plats i styrelsen, Erik Dahlman och Anders Lundberg.
Nyheter 24 MAJ 2017 Antalet fall med multiresistenta tarmbakterier med ESBL-CARBA fortsatte öka något förra året. Dessutom rapporterades en kraftig ökning av Campylobacter.
Nyheter 24 MAJ 2017 Trots uppmaningar att avgå sitter Karolinska institutets tidigare rektorer Harriet Wallberg och Anders Hamsten fortfarande kvar i Nobelförsamlingen. (1 kommentar)
Debatt 24 MAJ 2017 Med biologiska saxar kan vi i dag redigera arvsmassan. Genredigeringstekniken har fått stor uppmärksamhet. Göran Hermerén och Nils-Eric Sahlin anser att det är hög tid att tänka igenom vilka värderingar som ska vara styrande på området. I skottgluggen står lagen om genetisk integritet.
Människor & möten 24 MAJ 2017 Bengt W Johansson, nestor inom svensk kardiologi, har belönats med Nylinmedaljen. Han är den förste att få den trots att den präglades redan för 20 år sedan. Medaljen är uppkallad efter Gustav Nylin (1892–1961), en av pionjärerna inom svensk kardiologi.
Nyheter 23 MAJ 2017 För att klara vårdbehovet under sommaren har neonatalverksamheten i Uppsala tvingats reservera platser för nyfödda barn på universitetssjukhuset i Åbo, Finland. Det rapporterar tidningen Sjukhusläkaren.
Nyheter 23 MAJ 2017 Landsting och regioner ska gemensamt skapa nationella programråd för ett flertal sjukdomsområden. På så sätt ska vården bli mer jämlik framöver. (5 kommentarer)
Patientsäkerhet 23 MAJ 2017 En utrustning för laparoskopi hade krånglat under längre tid. Trots detta fortsatte kliniken att använda den. Efter att en patient drabbats av komplikationer efter en bukhåleoperation får vårdgivaren nu kritik från Inspektionen för vård och omsorg, IVO.
Debatt 23 MAJ 2017 Det finns olika syn på om behandlingsutfallet för intravenös trombolys är bra eller dåligt. Nationella programrådet understryker i ett nytt beslutsstöd att patienten ska ge sitt samtycke. Frågan kvarstår dock hur vi informerar på ett fullödigt och begripligt sätt, skriver Peter Appelros.
Debatt 23 MAJ 2017 Trombolysbehandling ska präglas av vetenskap och beprövad erfarenhet. Följ Socialstyrelsens riktlinjer och Nationella programrådets beslutsstöd. Det ger patienter lika möjligheter till god vård, skriver Nationella programrådet för stroke i denna replik. (1 kommentar)
Originalstudie 23 MAJ 2017 En genomgång visar att missad diagnos av hälsenerupturer som anmäldes till IVO oftast gällde patienter äldre än 60 år, och patienter med ett insjuknande som avvek från en klassisk akut ruptur. Mer är en fjärdedel av patienterna medicinerade dessutom med kinoloner och statiner.
Nyheter 23 MAJ 2017 Framöver ska de nationella kvalitetsregistren samordnas mer. Samtidigt ska det ställas tuffare krav för att få anslag.
Nyheter 23 MAJ 2017 Den 23 och 24 maj visas samtliga föreläsningar från Läkartidningens och Läkarförbundets seminarium om läkarassisterat självmord på tv.
Nyheter 22 MAJ 2017 Karolinska institutets tidigare rektor Harriet Wallberg begär rättelser på flera punkter där hon anser att det finns felaktigheter i utredningen kring universitetets agerande i Macchiarini-fallet. »Man måste värna om sanning, fakta och vetenskap«, säger hon.
Nyheter 22 MAJ 2017 En psykiater på Min doktor bytte antidepressiv behandling för en patient med långvarig psykisk problematik. Patientens ordinarie läkare är kritisk och har anmält till händelsen till Inspektionen för vård och omsorg.
Patientsäkerhet 22 MAJ 2017 En diabetespatient som behandlades med Metformin fick ingen information om att sluta med läkemedlet om han blev magsjuk. Patienten drabbades av laktoacidos och avled.
Debatt 22 MAJ 2017 Vi vet nu mer än vi gjorde när Socialstyrelsen och Rättsmedicinalverket 2016 fattade beslut om åldersbestämningar. Rekommendationerna bör därför redan ändras, skriver Inge Axelsson.
Debatt 22 MAJ 2017 Rättsmedicinalverket välkomnar en vetenskapligt grundad diskussion om medicinsk åldersbedömning och deltar gärna med sin expertkunskap, skriver Carl Johan Wingren och Elias Palm i denna replik till Inge Axelsson. (1 kommentar)