Emilie Krite Svanberg, ST-läkare, med dr, VO intensiv och perioperativ vård, Skånes universitetssjukhus, Lund/Malmö
Avhandling. Perfusion och syresättning av vitala organ kan äventyras vid kritisk sjukdom eller stort trauma. Blod omdirigeras då till exempelvis hjärna, hjärta och njurar för att öka chanserna till överlevnad. Blodkärlen i hud, skelettmuskulatur och tarmar konstringeras däremot, varvid perfusion och syresättning minskar. Icke-invasiv mätning av förändring i vävnadsperfusion och syresättning i en extremitet kan därför tidigt indikera klinisk försämring.
Hos prematura barn är organen, framför allt lungorna, inte fullt utvecklade. Andningsstörning som andnödssyndrom (respiratory distress syndrome, RDS) är vanlig. Tarmarna kan drabbas av nekrotiserande enterokolit (NEC). Metodutveckling vad gäller diagnostik och övervakning är utan tvekan önskvärd.
I en ny avhandling undersöks metodik för att detektera syre i både fri form (som gas i lungorna) och i sin bundna form (som oxygenerat hemoglobin). Det övergripande målet var att utveckla och utvärdera icke-invasiva optiska tekniker. Syftet var att utveckla kompletterande framtida patientnära övervakning vid kritisk sjukdom.
Förändringar av vävnadssyresättning har mätts med nära-infraröd-spektroskopi (NIRS). Perfusion har studerats genom visualisering via laserdopplerteknik. Blodvolym i huden har undersökts via polariserad spektroskopi. Därtill har NIRS, med kontinuerligt och tidsupplöst ljus, använts för att mäta syresättning hos friska försökspersoner under varierande väldefinierade regionala fysiologiska provokationer. I en unik studie har vi även undersökt en laserbaserad analysmetod, tillika ett mätinstrument, (GASMAS, gas in scattering media absorption spectrometry) för att detektera alveolär vattenånga och syrgas samt vattenånga i tarmen hos fullgångna nyfödda barn.
Vi fann att alla icke-invasiva optiska tekniker gav värdefull information om fysiologiska förändringar i mikrocirkulationen. NIRS med både kontinuerligt och tidsupplöst ljus visade förändringar i vävnadens syresättning, men den tidsupplösta tekniken gav mer realistiska värden med mindre interindividuella skillnader. Icke-invasiv metodik gav tydliga signaler från vattenånga i lungorna och i tarmen, tillsammans med alveolära signaler från syrgas hos nyfödda barn.
Slutsatsen är att en fullt utvecklad tidsupplöst NIRS-teknik är ett attraktivt redskap med potentialen att vara en ytterligare övervakningsmetod av svårt sjuka patienter. GASMAS visar därtill stor potential för monitorering av kritiskt sjuka prematura eller fullgångna barn och kan förhoppningsvis bidra till minskad användning av röntgen.
Nyheter 13 DEC 2019 Omkring 150 läkare, varav 50 professorer, har ställt sig bakom ett nytt upprop om Karolinska universitetssjukhuset. Läkarna vill bland annat att rutinsjukvård ska in på Nya Karolinska Solna för att säkerställa kompetens, utbildning och forskning.
Nyheter 13 DEC 2019 Läkemedelsverket utreder om apotek ska få skriva ut receptbelagd springmaskmedicin till sina kunder. Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren är dock skeptisk.
Krönika 13 DEC 2019 Som sommarjobbande ungdom i vården får man sprita britsar, bädda rent och gå ärenden tills ryggen värker. Men man träffar också människorna, de som jobbar för att hjälpa och de som får lindring eller tröst. Man ser och förstår och strålar av glädje på kvällen. Nina Cavalli-Björkman berättar.
Nyheter 13 DEC 2019 Flera regioner har för miljontals kronor köpt in utbildningar för exempelvis ST-läkare, som innehåller ett kritiserat personlighetstest som kallats för pseudovetenskapligt. Ett par kurser har även certifierats av Lipus, ett dotterbolag till Läkarförbundet.
Nyheter 13 DEC 2019 Den primärvårdsreform som skulle presenteras i december kommer att dröja. Det senaste budet är att den kommer i början av nästa år, rapporterar Dagens Medicin.
Nyheter 13 DEC 2019 Det stora flödet av information inom sjukvården i Region Kalmar är oöverskådligt och skapar risker för patientsäkerheten. Det anser Kalmar läns läkarförening som nu skickat en begäran till Arbetsmiljöverket.
Nyheter 13 DEC 2019 Sverige ska förstärka forskningen inom life science och bli ett föregångsland inom precisionsmedicin. Det vill regeringen som nu presenterar en strategi med 30 målsättningar.
Vårdutveckling 13 DEC 2019 Utredningen av två utbrott av barnsängsfeber presenteras. Hos fyra av de fem patienterna med barnsängsfeber hade smittspridning sannolikt skett från personal. Smittspridningen hade sannolikt kunnat undvikas genom noggrann följsamhet till basala hygienrutiner.
Författarintervjun 13 DEC 2019 Malin Bengnér, smittskyddsläkare i Region Jönköpings län, beskriver tillsammans med kollegor utbrott av barnsängsfeber på två av regionens förlossningsavdelningar.
Nyheter 12 DEC 2019 65 procent av läkarna i primärvården upplever arbetet som mycket eller oerhört stressigt. Däremot är de relativt nöjda nöjd med att arbeta som läkare. Det visar resultat från en stor internationell jämförelse. (3 kommentarer)
Nyheter 12 DEC 2019 Ingemar Engström, läkare och professor i barn- och ungdomspsykiatri, har tilldelats Statens medicinsk-etiska råds etikpris 2019.
Nyheter 12 DEC 2019 88 procent av studenterna på läkarutbildningarna tar ut läkarexamen. Det är den näst högsta examensfrekvensen på de stora utbildningarna med yrkesexamen, enligt nya siffror från Universitetskanslersämbetet.
Nyheter 12 DEC 2019 Nu tar Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG) fram nya råd till vården kring induktion av förlossning vid överburenhet. Två förlossningsenheter i landet har redan ändrat sina rutiner med anledning av resultaten av studien Swepis.
Nyheter 12 DEC 2019 På senare tid har läkare i Stockholm utfärdat felaktiga dödsbevis för fyra levande patienter. Enligt regionens patientnämnd har antalet felaktiga dödbevis ökat de senaste åren.
Nya rön 12 DEC 2019 I en studie undersöktes sambandet mellan depression och senare utveckling av abdominellt aortaaneurysm. Studiens resultat tyder på att depression bör evalueras som en möjlig riskfaktor i samband med att man överväger strategisk ultraljudsscreening av personer med ökad risk för abdominellt aortaaneurysm.
Debatt 12 DEC 2019 Syftet med vårdförlopp är att vi ska ha en jämlik, god och effektiv vård i hela landet. Vården ska utgå från den enskilda patientens behov, skriver Fredrik Lennartsson, Sveriges Kommuner och regioner, och Mats Bojestig, ordförande, Nationellt system för kunskapsstyrning, i detta inlägg i en aktuell debatt i Läkartidningen.
Nyheter 11 DEC 2019 En arbetsgrupp jobbar med att ta fram en ny modell för de hyllade närsjukvårdsteamen i Skaraborg. I år har läkarna i alla tre teamen sagt upp sig och Skaraborgs sjukhus har krävts på svar om hur de ska lösa krisen.
Nyheter 11 DEC 2019 Försäkringskassan och Socialstyrelsen ska – på uppdrag av regeringen – jobba med att underlätta arbetet med sjukskrivning för både läkare och Försäkringskassans handläggare. Det handlar bland annat om att utveckla läkarintyget så att det blir lättare att lämna uppgifter. (4 kommentarer)
Nyheter 11 DEC 2019 Flera regioner har inte koll på vilka merkostnader hyrpersonal medför och har dessutom inte budgeterat för utgiften. Det visar en enkät som Dagens Medicin har gjort. (2 kommentarer)
Recension 11 DEC 2019 Finansborgarrådet i Region Stockholm, Irene Svenonius, har skrivit en debattbok om hur svensk sjukvård borde styras och skötas. Gott om ideologiskt präglade tankar, mindre av faktaunderbyggd, balanserad genomgång, finner Läkartidningens recensent. (2 kommentarer)