Emilie Krite Svanberg, ST-läkare, med dr, VO intensiv och perioperativ vård, Skånes universitetssjukhus, Lund/Malmö
Avhandling. Perfusion och syresättning av vitala organ kan äventyras vid kritisk sjukdom eller stort trauma. Blod omdirigeras då till exempelvis hjärna, hjärta och njurar för att öka chanserna till överlevnad. Blodkärlen i hud, skelettmuskulatur och tarmar konstringeras däremot, varvid perfusion och syresättning minskar. Icke-invasiv mätning av förändring i vävnadsperfusion och syresättning i en extremitet kan därför tidigt indikera klinisk försämring.
Hos prematura barn är organen, framför allt lungorna, inte fullt utvecklade. Andningsstörning som andnödssyndrom (respiratory distress syndrome, RDS) är vanlig. Tarmarna kan drabbas av nekrotiserande enterokolit (NEC). Metodutveckling vad gäller diagnostik och övervakning är utan tvekan önskvärd.
I en ny avhandling undersöks metodik för att detektera syre i både fri form (som gas i lungorna) och i sin bundna form (som oxygenerat hemoglobin). Det övergripande målet var att utveckla och utvärdera icke-invasiva optiska tekniker. Syftet var att utveckla kompletterande framtida patientnära övervakning vid kritisk sjukdom.
Förändringar av vävnadssyresättning har mätts med nära-infraröd-spektroskopi (NIRS). Perfusion har studerats genom visualisering via laserdopplerteknik. Blodvolym i huden har undersökts via polariserad spektroskopi. Därtill har NIRS, med kontinuerligt och tidsupplöst ljus, använts för att mäta syresättning hos friska försökspersoner under varierande väldefinierade regionala fysiologiska provokationer. I en unik studie har vi även undersökt en laserbaserad analysmetod, tillika ett mätinstrument, (GASMAS, gas in scattering media absorption spectrometry) för att detektera alveolär vattenånga och syrgas samt vattenånga i tarmen hos fullgångna nyfödda barn.
Vi fann att alla icke-invasiva optiska tekniker gav värdefull information om fysiologiska förändringar i mikrocirkulationen. NIRS med både kontinuerligt och tidsupplöst ljus visade förändringar i vävnadens syresättning, men den tidsupplösta tekniken gav mer realistiska värden med mindre interindividuella skillnader. Icke-invasiv metodik gav tydliga signaler från vattenånga i lungorna och i tarmen, tillsammans med alveolära signaler från syrgas hos nyfödda barn.
Slutsatsen är att en fullt utvecklad tidsupplöst NIRS-teknik är ett attraktivt redskap med potentialen att vara en ytterligare övervakningsmetod av svårt sjuka patienter. GASMAS visar därtill stor potential för monitorering av kritiskt sjuka prematura eller fullgångna barn och kan förhoppningsvis bidra till minskad användning av röntgen.
Nyheter 18 APR 2019 Behovet av utbildningar för företagsläkare är akut. Nuvarande situation är ohållbar. Det skriver den nya Myndigheten för arbetsmiljökunskap i en rapport.
Nyheter 18 APR 2019 Molntjänster är en viktig del i sjukvårdens IT-system. Men det finns oro för sekretessen. Nu vill Sveriges Kommuner och landsting att regeringen samlar alla aktörer till samtal – annars kan utvecklingen stanna av.
Nyheter 18 APR 2019 På onsdagseftermiddagen beslutade regionfullmäktige i Jämtland Härjedalen att den tidigare regionstyrelsen inte ska beviljas ansvarsfrihet. Anledningen är det växande ekonomiska underskottet.
Recension 18 APR 2019 Inte förrän 1884 blev det tillåtet för kvinnor i Norge att utbilda sig till läkare. Om de första 19 som gjorde det, och deras gärning som följde, handlar en nyutkommen bok som anmäls av Kerstin Hulter Åsberg.
Patientsäkerhet 18 APR 2019 Ivo kritiserar två fall av missade hjärntumörer. I båda fallen sökte patienterna återkommande för huvudvärk.
Debatt 18 APR 2019 Digitalisering och innovation är nödvändigt för att skapa en primärvård som räcker för alla, och vi ser hur de verktyg vi arbetar med bidrar till värde för patienten, läkarkåren och samhället, skriver en grupp allmänläkare som är verksamma på deltid i Doktor24:s digitala läkartjänst.
Nyheter 17 APR 2019 Antalet sökande till landets läkarprogram har sjunkit. Det visar siffror från Universitets- och högskolerådet, UHR.
Nyheter 17 APR 2019 Det ebolavaccin som testas i Demokratiska republiken i Kongo har visat sig ge ett bra skydd. Det framgår av preliminära data som WHO nu presenterar.
Nyheter 17 APR 2019 Andelen patienter som har trycksår minskar. Det visar en mätning från Sveriges Kommuner och landsting (SKL).
Kultur 17 APR 2019 Sjömannen och börsmäklaren Paul Gauguin blev sedermera världsberömd konstnär parallellt med sin jakt på frihet och lycka på en söderhavsö. Friheten innebar också ekonomisk och medicinsk utsatthet, och till slut undergång i konstprojektet att återge en vision av livet som en stor oförklarlig hemlighet.
Debatt 17 APR 2019 Två i lag reglerade normsystem styr hälso- och sjukvården – prioriteringsnormen respektive vårdgarantin. Båda ska följas, men vad händer om de hamnar på kollisionskurs? Lotta Vahlne Westerhäll och Niklas Ekerstad resonerar utifrån ett fiktivt patientfall. (1 kommentar)
Nyheter 17 APR 2019 Hot- och våldsproblematiken berör inte bara akutmottagningarna och psykiatrin. Den märks också inom primärvården. »Det är ett problem att man inte anmäler«, säger Distriktsläkarföreningens ordförande Marina Tuutma.
Nyheter 17 APR 2019 Väktare, larm och låsta dörrar. Regionerna har höjt säkerheten i sjukvården de senaste två åren. Många upplever också ett råare klimat där patienter och anhöriga har närmare till hot och våld än tidigare.
Nyheter 15 APR 2019 Vem har ansvaret för att göra anmälningar, kan man vara anonym och hur ser lagen på angrepp på vårdpersonal? Läkarförbundets chefsjurist Peter Wursé och ombudsman Pelle Avelin svarar.
Nyheter 16 APR 2019 I ekonomiskt pressade Region Jämtland Härjedalen ser det ut som att regionfullmäktige inte tänker bevilja den tidigare regionstyrelsen ansvarsfrihet. Beslutet, som ska fattas under onsdagen, är mycket ovanligt.
Nyheter 16 APR 2019 Sjukvården i Västernorrland går back rejält trots tidigare sparpaket. Nu vill den politiska majoriteten spara nästan 200 miljoner kronor de kommande tre åren. Oppositionen vill införa en kriskommission. (3 kommentarer)
Nyheter 16 APR 2019 Nya allvarliga biverkningar av MS-läkemedlet Lemtrada har rapporterats. Nu uppmanas vården att begränsa användningen av läkemedlet.
Nyheter 16 APR 2019 Universitetskanslersämbetet var kritisk mot hur Göteborgs universitet hanterat ett ärende där två professorer fälldes för forskningsfusk. Nu backar lärosätet och meddelar att man ska begära ett yttrande från expertgruppen för oredlighet i forskning.
Nyheter 16 APR 2019 Nätläkarnas reklam har vållat stor debatt. Nu tar Region Sörmland tag i saken och väntas införa uppdaterade riktlinjer för hur marknadsföringen ska få gå till.
Översikt 16 APR 2019 Läkemedelsverket anlitas ofta som rapportör för nya läkemedel och ansvarar för ca 20 av totalt ett hundratal rapportörskap per år i den centrala proceduren för godkännande i hela EU.