Emilie Krite Svanberg, ST-läkare, med dr, VO intensiv och perioperativ vård, Skånes universitetssjukhus, Lund/Malmö
Avhandling. Perfusion och syresättning av vitala organ kan äventyras vid kritisk sjukdom eller stort trauma. Blod omdirigeras då till exempelvis hjärna, hjärta och njurar för att öka chanserna till överlevnad. Blodkärlen i hud, skelettmuskulatur och tarmar konstringeras däremot, varvid perfusion och syresättning minskar. Icke-invasiv mätning av förändring i vävnadsperfusion och syresättning i en extremitet kan därför tidigt indikera klinisk försämring.
Hos prematura barn är organen, framför allt lungorna, inte fullt utvecklade. Andningsstörning som andnödssyndrom (respiratory distress syndrome, RDS) är vanlig. Tarmarna kan drabbas av nekrotiserande enterokolit (NEC). Metodutveckling vad gäller diagnostik och övervakning är utan tvekan önskvärd.
I en ny avhandling undersöks metodik för att detektera syre i både fri form (som gas i lungorna) och i sin bundna form (som oxygenerat hemoglobin). Det övergripande målet var att utveckla och utvärdera icke-invasiva optiska tekniker. Syftet var att utveckla kompletterande framtida patientnära övervakning vid kritisk sjukdom.
Förändringar av vävnadssyresättning har mätts med nära-infraröd-spektroskopi (NIRS). Perfusion har studerats genom visualisering via laserdopplerteknik. Blodvolym i huden har undersökts via polariserad spektroskopi. Därtill har NIRS, med kontinuerligt och tidsupplöst ljus, använts för att mäta syresättning hos friska försökspersoner under varierande väldefinierade regionala fysiologiska provokationer. I en unik studie har vi även undersökt en laserbaserad analysmetod, tillika ett mätinstrument, (GASMAS, gas in scattering media absorption spectrometry) för att detektera alveolär vattenånga och syrgas samt vattenånga i tarmen hos fullgångna nyfödda barn.
Vi fann att alla icke-invasiva optiska tekniker gav värdefull information om fysiologiska förändringar i mikrocirkulationen. NIRS med både kontinuerligt och tidsupplöst ljus visade förändringar i vävnadens syresättning, men den tidsupplösta tekniken gav mer realistiska värden med mindre interindividuella skillnader. Icke-invasiv metodik gav tydliga signaler från vattenånga i lungorna och i tarmen, tillsammans med alveolära signaler från syrgas hos nyfödda barn.
Slutsatsen är att en fullt utvecklad tidsupplöst NIRS-teknik är ett attraktivt redskap med potentialen att vara en ytterligare övervakningsmetod av svårt sjuka patienter. GASMAS visar därtill stor potential för monitorering av kritiskt sjuka prematura eller fullgångna barn och kan förhoppningsvis bidra till minskad användning av röntgen.
Nyheter 15 FEB 2019 Trots ett tillskott på 315 miljoner kronor till primärvården oroar sig Stockholms läkarförening för längre väntetider, fler arbetsuppgifter och försämrad arbetsmiljö. Nu begär föreningen central förhandling. (1 kommentar)
Nyheter 15 FEB 2019 Alliansen i Skåne ska ge sjukhusen en morot att koordinera patienter och vårdpersonal. De 141 miljoner kronorna motsvarar Skånes del av den gamla kömiljarden.
Rapport 15 FEB 2019 Det prediktiva värdet för cancer i urinorganen vid makroskopisk hematuri var signifikant lägre hos patienter med samtidig bakteriuri jämfört med patienter utan bakteriuri. Det visas i en studie som följt upp patienter som utretts enligt standardiserat vårdförlopp avseende cancer i urinblåsa och de övre urinvägarna.
Medicinsk kommentar 15 FEB 2019 Hos mindre än 1 procent av dem under 75 år som inkluderats i standardiserat vårdförlopp för urinblåsecancer med makroskopisk hematuri och bakteriuri och/eller symtom som vid urinvägsinfektion diagnostiseras en cancer. Det är därför inte motiverat att de inkluderas i standardiserat vårdförlopp. Tyst makroskopisk hematuri är däremot ofta orsakat av blåscancer, och det är angeläget att den utreds. (1 kommentar)
Nyheter 15 FEB 2019 Socialstyrelsen ser risker för att barn och unga som vårdas enligt LVU inte får hälso- och sjukvård på samma villkor som andra. Nu vill myndigheten testa en ny form av integrerad vård där bland annat läkare ska ingår i teamet.
Människor & möten 15 FEB 2019 Pär Lindström, barnhälsovårdsöverläkare i Region Gävleborg, står ibland på scenen som ståuppkomiker samt är med och driver GASTA, en klubb för utbildning i ståuppkomedi. (1 kommentar)
Nyheter 15 FEB 2019 Tiden från en händelse till en lex Maria-anmälan har ökat med en tredjedel på några år och är nu 166 dagar. IVO varnar för upprepade incidenter och försvårade utredningar. Men det skulle också kunna vara tecken på bättre utredningar.
Nyheter 14 FEB 2019 Regionerna lägger allt mer pengar på att köpa tjänster av privata aktörer. Och antalet privata vårdcentraler närmar sig antalet offentliga, visar en ny rapport.
Nyheter 14 FEB 2019 Barn till EU-migranter hamnar i en gråzon när det gäller rätten till sjukvård. Därmed faller ett tungt ansvar på den enskilde läkaren. Det menar Kavot Zillén, doktor i medicinsk rätt, som med en ny bok vill väcka debatt i frågan.
Nyheter 14 FEB 2019 Stiftelsen Nepi – Nätverk för läkemedelsepidemiologi – kommer tills vidare inte ägna sig åt läkemedelsepidemiologi. Orsaken är Socialstyrelsens inskränkningar i utlämnande av statistik för försäljning av enskilda läkemedel. (1 kommentar)
Nyheter 14 FEB 2019 Två nya genterapier godkändes förra året för behandling vid den genetiska sjukdomen familjär amyloidos med polyneuropati, som i Sverige kallas Skelleftesjukan. Läkartidningen har träffat Ole Suhr, professor i Umeå, som anser att de nya terapierna är ett stort steg framåt. (1 kommentar)
Nya rön 14 FEB 2019 Efter tre dagar med docetaxel började patienten få ont i huden på ryggen, och på femte dagen sågs ett utbrett, rodnat hudutslag. Utseendet påminde om en akut solbrännskada, men patienten hade inte varit solexponerad de senaste veckorna.
Nyheter 14 FEB 2019 Bästa hjärtinfarktsvården finns i Falun och Sollefteå, enligt kvalitetsregistret Swedeheart som släpper sitt årliga kvalitetsindex lagom till alla hjärtans dag.
Nyheter 13 FEB 2019 Regeringen vill på kort sikt lindra effekterna av att Socialstyrelsen och E-hälsomyndigheten slutar lämna ut statistik över enskilda läkemedel. Det meddelar nu socialminister Lena Hallengren (S).
Översikt 13 FEB 2019 Även om stora framsteg har gjorts inom global barnhälsa dör nästan 6 miljoner barn före 5 års ålder varje år. »Integrated community case managemenet of childhood illnesses« är en strategi som bygger på att lokala hälsoarbetare identifierar, diagnostiserar och behandlar de vanligaste sjukdomarna hos barn under 5 år.
Patientsäkerhet 13 FEB 2019 En överläkare inom psykiatrin åtalsanmäls efter en relation med en patient som hen behandlade.
Nyheter 13 FEB 2019 »Stora förändringar« gör att Aleris överlämnar driften av Bollnäs sjukhus. Men planen är att det även framöver ska drivas privat.
Nya rön 13 FEB 2019 För patienter som skrivs ut från psykiatrisk klinik är övergången mellan sluten- och öppenvård ett särskilt skört skede vad avser risken för suicid, i synnerhet om de lider av depression. Det visas i en stor svensk kohort. (3 kommentarer)
Debatt 13 FEB 2019 Det finns ett naturligt samband mellan god hälso- och sjukvård och hög kvalitet i forskning, utbildning och fortbildning. Forskning är grunden för framtidens vård och utvecklar samtidigt personalens kompetens. En nära koppling till hälso- och sjukvården är också en förutsättning för god klinisk forskning, skriver Jan Nilsson och Britt Skogseid.
Nyheter 13 FEB 2019 Karolinska universitetssjukhuset brottas just nu med ett svårt ekonomiskt läge. Samtidigt hyr sjukhuset in operationsteam från ett bemanningsföretag utanför ramavtalet till en kostnad av 800 000 kronor i veckan. (2 kommentarer)