Andreas Thorstenson, överläkare, Capio S:t Görans sjukhus, postdok, Karolinska institutet, Stockholm
Staffan Jahnson, överläkare, docent, Universitetssjukhuset i Linköping
Autoreferat. En ny svensk studie visar att svenska kvinnor med urinblåsecancer oftare hade mer avancerade tumörer men mer sällan fick intravesikal behandling eller radikal cystektomi än svenska män. Kvinnorna i studien hade även högre dödlighet i sjukdomen.
Varje år får ca 2 400 svenskar diagnosen urinblåsecancer. Ca 600 patienter dör av sjukdomen, enligt Svenska blåscancerregistret. I Sverige dominerar den cancerform som utgår från övergångsepitel, och incidensen har alltid varit högre hos män. Indikationer har funnits på att svenska män har bättre överlevnad vid urinblåsecancer än svenska kvinnor. I en ny studie har vi analyserat skillnader mellan könen vad gäller tumörstadier, behandling och överlevnad.
Alla svenskar med nydiagnostiserad urinblåsecancer rapporteras till ett nationellt register. Täckningsgraden är 95 procent jämfört med Cancerregistret. I registret för urinblåsecancer finns information om sjukdomsförekomst, fördelning av tumörernas stadium och grad, morfologi och primär behandling.
Under åren 1997–2011 diagnostiserades 30 310 patienter med urinblåsecancer. Medianåldern vid diagnos var 73 år för män och 74 år för kvinnor. En större andel av kvinnor jämfört med män hade mer avancerad urinblåsecancer (stadium T2–T4; P < 0,001). Av patienterna med carcinoma in situ (CIS) och typen T1G3 var det signifikant vanligare att män fick intravesikal behandling med cytostatika eller BCG-instillation (frystorkad suspension av försvagade levande bakterier). I patientgruppen med urinblåsecancerstadium T2–T4 genomgick fler män (38 procent) radikal cystektomi jämfört med kvinnor (33 procent; P < 0,0001). Den cancerspecifika överlevnaden fem år efter diagnos var 77 procent för män och 72 procent för kvinnor (P < 0,001). Den relativa överlevnaden efter fem år var 72 procent för män och 69 procent för kvinnor (P < 0,001).
Sämre prognos och överlevnad i urinblåsecancer hos kvinnor har tidigare visats i bland annat USA och Nederländerna. I vår studie kan vi se att svenska kvinnor mer sällan får behandling med potential att bota sjukdomen. Anledningarna är ofullständigt undersökta men åldersskillnad kan vara en orsak. Hög ålder vid diagnos, vilket är vanligare bland kvinnor, kan medföra att botande operation inte är möjlig att genomföra. Det är också känt att kvinnor med hematuri i snitt remitteras senare för datortomografi eller cystoskopi, vilket innebär att kvinnor oftare riskerar fördröjd diagnos och därmed allvarligare tumörsjukdom vid diagnostillfället.
Nyheter 24 JUN 2019 Region Uppsala ska inrätta en egen personalpool som ska kunna täcka upp när det uppstår vakanser på vårdcentralerna. Målet är att minska kostnaden för inhyrd personal.
Nyheter 24 JUN 2019 Ett nytt underlag ska få Försäkringskassan att göra mer jämlika bedömningar när föräldrar till barn med diabetes söker omvårdnadsbidrag. Och barnläkarna ska slippa lägga lika mycket tid på att skriva intyg.
Recension 24 JUN 2019 Någon typ av trauma eller social konflikt omvandlas undermedvetet till fysiska symtom. Det kan vara problemet för många av de »besvärliga« patienter som framför allt distriksläkare känner så väl igen. Neurologen Suzanne O’Sullivans bok förmedlar sympati och medkänsla för en patientgrupp fast i psykosomatikens grepp.
Nyheter 24 JUN 2019 Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA har godkänt ytterligare ett preparat som ska öka sexlusten hos kvinnor med så kallad hypoaktiv sexuell störning (HSDD). Vyleesi (bremelanotid) tas som en subkutan injektion minst 45 minuter före sex.
Nyheter 24 JUN 2019 Förra årets kollektiva löneökning för läkare blev 1,9 procent jämfört med 2017. Men det är fortfarande skillnader i lön mellan manliga och kvinnliga läkare. Det visar färsk lönestatistik från Läkarförbundet.
Nyheter 24 JUN 2019 Efter ett visselblåsartips utreder Region Skåne flera läkares extraknäck hos privata digitala vårdgivare. Bara 6 av 19 läkare hade anmält bisyssla.
Nyheter 20 JUN 2019 Bristande rutiner och kommunikation är vanliga bakomliggande orsaker till diagnostiska fel. Det visar den första större sammanställningen som gjorts av händelseanalyser i regionernas gemensamma kunskapsbank Nitha.
Nyheter 20 JUN 2019 Region Stockholm behöver bli bättre på att hantera frågor om informationssäkerhet. Det visar en granskning efter 1177-läckan där miljoner telefonsamtal låg öppet på internet.
Nyheter 20 JUN 2019 Att ha eller inte ha en läkare eller sjuksköterska i släkten kan betyda mycket för hälsan, enligt en studie av forskare vid Stanford University baserad på svenska data. (1 kommentar)
Nyheter 20 JUN 2019 Karolinska universitetssjukhuset gör flera förändringar i sin kritiserade verksamhetsmodell. Bland annat föreslås färre chefer, vilket ska leda till tydligare ansvar och kortare beslutsvägar.
Nya rön 20 JUN 2019 En avhandling från Göteborgs universitet visar att internetbaserad KBT är lika kostnadseffektiv som sedvanlig behandling ur både sjukvårds- och samhällsperspektiv. En vårdsamordnarorganisation ger patienten tät och handfast stöttning samt hjälp att koordinera vårdinsatser och visade sig också vara kostnadseffektiv jämfört med sedvanlig primärvård.
Nyheter 20 JUN 2019 Snart kommer narkosjouren på Uddevalla sjukhus att stänga helgtid. Man kommer också att behöva tillkalla ambulans vid hjärtstopp. Nu har 37 läkare skrivit under ett protestbrev till sjukhusledningen.
Nyheter 20 JUN 2019 Under våren har läkare i Linköping behandlat de första patienterna med svår Clostridiumdiarré med sväljbara kapslar med avföring. En metod som beskrivs som mer patientvänlig än avföringstransplantation direkt till tarmen.
Nyheter 19 JUN 2019 I dag presenterade regeringen hälso- och sjukvårdssatsningar på totalt 9,4 miljarder kronor. Bland nyheterna finns en uppdaterad kömiljard, öronmärkta pengar till utbildning av specialistsjuksköterskor och en satsning för att stärka den nära vården. (1 kommentar)
Nyheter 19 JUN 2019 Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren välkomnar att regeringen satsar på ökad tillgänglighet i vården och att den nya kömiljarden gjorts om. Men hon är kritisk till att det inte finns med några riktade satsningar för fler AT-platser.
Nyheter 19 JUN 2019 Regeringen måste göra en konsekvensanalys av vårdmomsens. Och med två veckor kvar måste det göras skyndsamt. Den uppmaningen gjorde riksdagen på onsdagen.
Fallbeskrivning 19 JUN 2019 En 15-årig pojke med Duchennes muskeldystrofi slog i knäna i ett fall, och fick på natten efter föras akut till sjukhus. Där konstaterades fettembolisyndrom – ett ovanligt och i många fall letalt tillstånd som ses i ökad frekvens hos barn med Duchennes muskeldystrofi.
Författarintervjun 19 JUN 2019 Emelie Styring har tillsammans med Helena Masson Wihlborg och Sven Wiklund skrivit en artikel om fettembolisyndrom vid Duchennes muskeldystrofi.
Nyheter 19 JUN 2019 På tre år har användningen av medicinsk cannabis mer än fördubblats i Sverige. Detta trots att de vetenskapliga beläggen för behandlingen ännu är svaga.
Nyheter 19 JUN 2019 Trots den ökade förskrivningen av cannabis i Sverige har cirka 150 svenska patienter åkt över till Danmark för att få behandling där. En anledning är att det, trots reskostnaderna, är billigare.