Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2015;112:DD9C Lakartidningen.se 2015-03-04

Replik till Hans Wingstrand et al angående vårdens IT-system:»Viktigt med avvägning mellan patientsäkerhet och integritet«

Karin Båtelson, läkare, ordförande, Sjukhusläkarna; vice ordförande, Sveriges läkarförbund
Ingemar Engström, läkare, professor, ordförande, delegationen för medicinsk etik, Svenska Läkaresällskapet
Göran Petersson, läkare, professor, ordförande, IT-kommittén, Svenska Läkaresällskapet

Hans Wingstrand och medförfattare skrev i Läkartidningen 5/2015 om vårdens IT-system [1]. Digitaliserad vårddokumentation innebär stora potentiella fördelar för patientsäkerheten men också risker för kränkningar av patientintegriteten vilket förutspåddes redan vid det breda införandet under 1990-talet [2].

Fel uppstår lätt vid informationsöverföring, och fördelarna med att rätt patientinformation finns tillgänglig i vårdmötet är uppenbara; möjlighet till bättre förberedelse och planering, minskad risk för och tidigare upptäckt av felaktig behandling, bättre översikt över pågående behandling, stopp för upprepning av undersökningar eller provtagningar som redan utförts och mindre risk för dubbelmedicinering är några exempel. En utredning har nyligen visat på pappersanvändning utan gränser, med miljontals fax och pappersutskrifter varje månad med risk för att information inte kommer rätt eller inte finns på rätt plats [3].

Bland riskerna med digital journalföring ser vi exempelvis överdokumentation med åtföljande bristande överblick och onödig tidsåtgång [4, 5], osäkerhet avseende driftsäkerhet, risk för rena sabotage och inte minst att informationen är för lättillgänglig och sprids till obehöriga. I sina remissvar till utredningen »Rätt information i rätt tid och på rätt plats« har både Läkarförbundet [6] och Läkaresällskapet [7] tagit upp den svåra frågan om avvägningen mellan patientsäkerhet och integritet.

Allmänheten måste ha förtroende för vården och kunna lita på vårdprofessionerna. Även om individens information blivit digital så har inte kraven på läkaretik och tystnadsplikt ändrats. Sjukvårdspersonal har endast rätt att ta del av den information som krävs för att delta i vården av patienten.

Det som måste utvecklas är bättre efterlevnad av regelverket, där patientens möjlighet till integritet måste säkerställas med utvecklad teknik, kontroll av loggar, möjlighet till spärrar och tydlig information om hur och vem som har rätt att ta del av informationen. Tydligare analyser bör utföras där verksamhetschefer är delaktiga för att minska risken för integritetsintrång. Utbildning inom detta område måste stärkas. Utökad relevant tillsyn behöver göras av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Myndigheten för samhällsskydd och beredskap samt Datainspektionen så att gällande principer för integritetsskydd efterlevs.

Goda exempel finns, exempelvis loggkontroller såsom systematisk automatiserad logganalys (SALA) inom Stockholm läns sjukvårdsområde, där man automatiskt kan hitta när en person går utanför sin behörighet [8].

De tekniska lösningarna måste ovillkorligen utformas så att det finns möjlighet att efterleva de regelverk vi har. Ett tydligt ledningssystem för säkerhet behöver utformas både för säker drift och innehåll. En väg att inspireras av och som kanske skulle vara framkomlig i Sverige borde vara den norska modellen »Norm for informasjonssikkerhet« [9].

Större möjlighet för lokala anpassningar måste ske utifrån olika verksamheters och patienters behov av att delge information. All information om patienten bör inte synas med en gång i alla verksamheter!

Sveriges läkarförbund och Svenska Läkaresällskapet ingår tillsammans med flera vårdmyndigheter, Datainspektionen och andra organisationer i referensgruppen till eHälsokommittén [10]. Vi ser att en utveckling mot att journalinformation ska vara tillgänglig när den behövs är ett grundläggande krav för en god vård [11]. Patientens möjlighet till integritet och att välja själv ska också kunna tillgodoses. Det ena ska inte behöva utesluta det andra.

Referenser

  1. Wingstrand H, Hanson B, Hjelmqvist B, et al. Från Hippokrates till IT-synergi: »Tystnadsplikten avskaffas i vårdens IT-system«. Läkartidningen. 2015;112:DCAU.
  2. Petersson G. Modern IT förändrar läkaryrkets utövning. Läkartidningen 1998:95:20-4.  
  3. Lindgren M. IT-SPECIAL. Pappersslöseri utan gränser. Sjukhusläkaren. 18 feb 2015.
  4. Kommunikationsbrister i vården. Stockholm: Inspektionen för vård och omsorg (IVO); 2014. Artikelnr 2014-29.
  5. Integritet i hälso- och sjukvården ur ett patient- och medborgarperspektiv. PM 2014:2. Stockholm: Myndigheten för vårdanalys; 2014.
  6. Remissvar SOU 2014:23. Rätt information på rätt plats i rätt tid. Stockholm: Sveriges Läkarförbund; 2014.
  7. Remissvar SOU 2014:23. Rätt information på rätt plats i rätt tid. Stockholm: Svenska Läkaresällskapet; 2014. 
  8. Informationssäkerhet i vården. Stockholm: Acceptus, Aktivt ledarskap i hälso- och sjukvården; 2015.
  9. Norm for informasjonssikkerhet. Oslo: Helsedirektoratet. https://ehelse.no/personvern-og-informasjonssikkerhet/norm-for-informasjonssikkerhet
  10. Nästa fas i e-hälsoarbetet. En diskussionspromemoria från E-hälsokommittén (S2013:17). Stockholm: E-hälsokommittén; 2014.
  11. Båtelsson K, Petersson G. IT i vården måste få kosta. Läkartidningen. 2014;111:C6IT.

Kommentera

Kommentera
bild

Vårdköerna växer igen

Nyheter | Efter att kömiljarden avskaffades 2015 har vårdköerna börjat växa igen, enligt den öppna statistik som Sveriges kommuner och landsting, SKL, redovisar varje månad. () 23 JUN 2016

bild

»Vi har inte nått upp till våra ambitioner«

Nyheter | Västerbotten är ett av de landsting där köerna växt mest de senaste åren. Men orsaken är inte den slopade kömiljarden utan en kärv ekonomi, enligt hälso- och sjukvårdsdirektören Ann-Christin Sundberg. () 23 JUN 2016

bild

Kritiskt läge för kirurgkliniken vid Mälarsjukhuset

Nyheter | Sjuksköterskeflykten fortsätter från Mälarsjukhusets kirurgklinik. Och om inget händer finns risken att verksamheten inte finns kvar efter sommaren. () 23 JUN 2016

Tre års arbete i Norge krävs för att få del av norska tjänstepensionen

Nyheter | Svenska läkare som arbetar i Norge berörs av förändrade pensionsregler. Att det krävs tre års tjänstgöring för att omfattas av tjänstepensionssystemet är okänt för många. () 23 JUN 2016

bild

Sju av tio oroliga för antibiotikaresistens

Nyheter | Sju av tio svenskar är mycket oroliga eller ganska oroliga för antibiotikaresistens. Oron är störst bland kvinnor och äldre samt bland personer med hög utbildning, särskilt om den är hälsoinriktad. Det visar en undersökning från SOM-institutet. () 23 JUN 2016

Kammaråklagare: »Vi tycker att vi har skäl att delge misstanke«

Nyheter | Åklagarna väljer att delge Paolo Macchiarini misstanke om allvarliga brott trots att Socialstyrelsens yttrande om hans metod inte är klar. () 22 JUN 2016

Macchiarini misstänkt för brott

Nyheter | Artikeln är uppdaterad. Kirurgen Paolo Macchiarini har formellt delgivits misstanke om brott i samband med de tre operationerna med syntetiska luftstrupar på Karolinska universitetssjukhuset. Paolo Macchiarini nekar till brott på alla punkter. (2 kommentarer) 22 JUN 2016

bild

Gemensamma mål och team kan ge bättre arbetsmiljö

Nyheter | Flerprofessionella team kan definitivt vara en del av det som gör att det blir en bättre arbetsmiljö, men då behövs det bra ledarskap och en organisation som klarar av att bära upp teamet. Det säger Gudbjörg Erlingsdóttir, som lett ett projekt om teamarbete och läkares arbetsmiljö. (1 kommentar) 22 JUN 2016

Beslut att schemalägga läkare får kritik av läkarförening

Nyheter | Stockholms läkarförening protesterar mot ett beslut att mer av läkarnas arbetstid ska schemaläggas, rapporterar Dagens Medicin. () 22 JUN 2016

bild

Samband mellan kost och akut pankreatit

Nya rön | Resultaten i en ny avhandling tyder på att kostvanor i linje med de svenska kostrekommendationerna kan bidra till att primärt förebygga icke-gallstensrelaterad akut pankreatit. (1 kommentar) 22 JUN 2016

IVO-kritik för nödöppning
av Läkemedelsförteckning

Nyheter | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, kritiserar en läkare för att utan patientens samtycke ha öppnat patientens läkemedelsförteckning och makulerat ett recept. IVO har anmält ärendet till åtal och läkaren riskerar nu att dömas för dataintrång. (4 kommentarer) 21 JUN 2016

Varningar kring Primolut-Nor naturlig del av säkerhetsarbetet

Debatt | Införandet av varningar gällande Primolut-Nor (noretisteronacetat) har följt gällande rutiner, skriver Läkemedelsverket i en replik till Jan Brynhildsen och Kristina Gemzell Danielsson. () 21 JUN 2016

Ny teknik hittade fler patogener i blodet vid hematologisk cancer

Nya rön | I en avhandling om bakteriemier vid hematologisk cancer och cellgiftsbehandling studerades bland annat blodprov från patienterna med NGS (next generation sequencing). Många fler potentiella patogener kunde identifieras med NGS än med traditionell odlingsteknik. () 21 JUN 2016

Identiska läkemedel kostar olika mycket för olika landsting

Nyheter | Prisvariationen är ofta 6–9 procent för ett och samma rekvisitionsläkemedel, visar en kartläggning av Konkurrensverket som menar att priserna borde kunna pressas med effektivare upphandlingar. () 21 JUN 2016

Män stod bakom många inlägg i Macchiariniaffären

Nyheter | Det var mest män som snyntes i kommentarsfälten till artiklar om den så kallade Macchiariniaffären. Det framgår av Jörgen Lundälvs genomgång av 314 kommentarer till 55 artiklar i Läkartidningen, Sjukhusläkaren och Dagens Medicin. I de fall där den kommenterades specialitet framgick var psykiatri vanligast. Ämnen som oftast kommenterades var KI-ledningens agerande, granskningsprocessen och etik. (2 kommentarer) 21 JUN 2016

Något färre fall av invasiva grupp A-streptokockinfektioner

Nyheter | Säsongen 2014–2015 minskade antalet invasiva infektioner med grupp A-streptokocker (GAS) något jämfört med säsongen innan. Det framgår av Folkhälsomyndigheten säsongsrapport. () 20 JUN 2016

Annons
Annons Annons