Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2015;112:DD9C Lakartidningen.se 2015-03-04

Replik till Hans Wingstrand et al angående vårdens IT-system:»Viktigt med avvägning mellan patientsäkerhet och integritet«

Karin Båtelson, läkare, ordförande, Sjukhusläkarna; vice ordförande, Sveriges läkarförbund
Ingemar Engström, läkare, professor, ordförande, delegationen för medicinsk etik, Svenska Läkaresällskapet
Göran Petersson, läkare, professor, ordförande, IT-kommittén, Svenska Läkaresällskapet

Hans Wingstrand och medförfattare skrev i Läkartidningen 5/2015 om vårdens IT-system [1]. Digitaliserad vårddokumentation innebär stora potentiella fördelar för patientsäkerheten men också risker för kränkningar av patientintegriteten vilket förutspåddes redan vid det breda införandet under 1990-talet [2].

Fel uppstår lätt vid informationsöverföring, och fördelarna med att rätt patientinformation finns tillgänglig i vårdmötet är uppenbara; möjlighet till bättre förberedelse och planering, minskad risk för och tidigare upptäckt av felaktig behandling, bättre översikt över pågående behandling, stopp för upprepning av undersökningar eller provtagningar som redan utförts och mindre risk för dubbelmedicinering är några exempel. En utredning har nyligen visat på pappersanvändning utan gränser, med miljontals fax och pappersutskrifter varje månad med risk för att information inte kommer rätt eller inte finns på rätt plats [3].

Bland riskerna med digital journalföring ser vi exempelvis överdokumentation med åtföljande bristande överblick och onödig tidsåtgång [4, 5], osäkerhet avseende driftsäkerhet, risk för rena sabotage och inte minst att informationen är för lättillgänglig och sprids till obehöriga. I sina remissvar till utredningen »Rätt information i rätt tid och på rätt plats« har både Läkarförbundet [6] och Läkaresällskapet [7] tagit upp den svåra frågan om avvägningen mellan patientsäkerhet och integritet.

Allmänheten måste ha förtroende för vården och kunna lita på vårdprofessionerna. Även om individens information blivit digital så har inte kraven på läkaretik och tystnadsplikt ändrats. Sjukvårdspersonal har endast rätt att ta del av den information som krävs för att delta i vården av patienten.

Det som måste utvecklas är bättre efterlevnad av regelverket, där patientens möjlighet till integritet måste säkerställas med utvecklad teknik, kontroll av loggar, möjlighet till spärrar och tydlig information om hur och vem som har rätt att ta del av informationen. Tydligare analyser bör utföras där verksamhetschefer är delaktiga för att minska risken för integritetsintrång. Utbildning inom detta område måste stärkas. Utökad relevant tillsyn behöver göras av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Myndigheten för samhällsskydd och beredskap samt Datainspektionen så att gällande principer för integritetsskydd efterlevs.

Goda exempel finns, exempelvis loggkontroller såsom systematisk automatiserad logganalys (SALA) inom Stockholm läns sjukvårdsområde, där man automatiskt kan hitta när en person går utanför sin behörighet [8].

De tekniska lösningarna måste ovillkorligen utformas så att det finns möjlighet att efterleva de regelverk vi har. Ett tydligt ledningssystem för säkerhet behöver utformas både för säker drift och innehåll. En väg att inspireras av och som kanske skulle vara framkomlig i Sverige borde vara den norska modellen »Norm for informasjonssikkerhet« [9].

Större möjlighet för lokala anpassningar måste ske utifrån olika verksamheters och patienters behov av att delge information. All information om patienten bör inte synas med en gång i alla verksamheter!

Sveriges läkarförbund och Svenska Läkaresällskapet ingår tillsammans med flera vårdmyndigheter, Datainspektionen och andra organisationer i referensgruppen till eHälsokommittén [10]. Vi ser att en utveckling mot att journalinformation ska vara tillgänglig när den behövs är ett grundläggande krav för en god vård [11]. Patientens möjlighet till integritet och att välja själv ska också kunna tillgodoses. Det ena ska inte behöva utesluta det andra.

Referenser

  1. Wingstrand H, Hanson B, Hjelmqvist B, et al. Från Hippokrates till IT-synergi: »Tystnadsplikten avskaffas i vårdens IT-system«. Läkartidningen. 2015;112:DCAU.
  2. Petersson G. Modern IT förändrar läkaryrkets utövning. Läkartidningen 1998:95:20-4.  
  3. Lindgren M. IT-SPECIAL. Pappersslöseri utan gränser. Sjukhusläkaren. 18 feb 2015.
  4. Kommunikationsbrister i vården. Stockholm: Inspektionen för vård och omsorg (IVO); 2014. Artikelnr 2014-29.
  5. Integritet i hälso- och sjukvården ur ett patient- och medborgarperspektiv. PM 2014:2. Stockholm: Myndigheten för vårdanalys; 2014.
  6. Remissvar SOU 2014:23. Rätt information på rätt plats i rätt tid. Stockholm: Sveriges Läkarförbund; 2014.
  7. Remissvar SOU 2014:23. Rätt information på rätt plats i rätt tid. Stockholm: Svenska Läkaresällskapet; 2014. 
  8. Informationssäkerhet i vården. Stockholm: Acceptus, Aktivt ledarskap i hälso- och sjukvården; 2015.
  9. Norm for informasjonssikkerhet. Oslo: Helsedirektoratet. https://ehelse.no/personvern-og-informasjonssikkerhet/norm-for-informasjonssikkerhet
  10. Nästa fas i e-hälsoarbetet. En diskussionspromemoria från E-hälsokommittén (S2013:17). Stockholm: E-hälsokommittén; 2014.
  11. Båtelsson K, Petersson G. IT i vården måste få kosta. Läkartidningen. 2014;111:C6IT.

Kommentera

Kommentera

Stark facklig oro inför skånskt hyrläkarstopp

Nyheter | Skånes psykiatri präglas redan av personalbrist, överbelastning och uppgivenhet. Och tidpunkten för hyrläkarstoppet är olämplig, det menar skyddsombudet Louise Lundberg. (1 kommentar) 24 AUG 2016

IVO kritiserar uteblivet ultraljud

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, kritiserar en förlossningsläkare som inte genomförde ett vaginalt ultraljud vid en planerad kontroll. Detta trots att undersökningen inte hade påverkat det senare förloppet. (1 kommentar) 24 AUG 2016

bild

Anna Sarkadi, ny ordförande för Svensk socialmedicinsk förening: Nu är det tid för socialmedicinen

Nyheter | Läkarförbundets folkhälsopolitiska program efterlyser en satsning på socialmedicin, och regeringens prioritering av jämlik hälsa medför också att det behövs fler socialmedicinare. Men samtidigt är antalet aktiva socialmedicinare i Sverige färre än på mycket länge. () 24 AUG 2016

bild

Den gömda Kennedydottern och synen på funktionsnedsättningar

Kultur | Rosemary Kennedy, syster till president John F Kennedy, hade ett lätt begåvningshandikapp som hennes högpresterande, inflytelserika familj gjorde sitt yttersta för att dölja för omvärlden. En biografi över Rosemary berättar om ett liv i skymundan, försvårat av upprepade övergrepp på initiativ av familjens »friska« medlemmar. () 24 AUG 2016

Heidi Stensmyren, Läkarförbundets ordförande: »Underkänt för Sverige« med endast åtta ST-platser i landet

Nyheter | Landstingen har misslyckats med att utbilda specialister i socialmedicin. Därför behöver staten gå in med starkare styrning. Det säger Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren. () 24 AUG 2016

bild

17 klick för att föra in ett blodtryck

Nyheter | Datajournalsystemet i Landstinget i Kalmar län är svårnavigerat och oöverskådligt, vilket gör att det inte är patientsäkert. Det konstaterar Jean E Stevenson Ågren i sin avhandling. Produktchefen på företaget Cambio känner inte igen sig. Uppdaterad 160824. (3 kommentarer) 19 AUG 2016

Regeringen tar tillbaka förslag om hälsoväxling efter partsinitiativ

Nyheter | Regeringen drar tillbaka sitt förslag om ökat sjuklöneansvar för arbetsgivare i kombination med sänkta arbetsgivaravgifter, detta efter att arbetsgivare och fackförbund lämnat ett alternativt förslag. () 24 AUG 2016

bild

ATLS – om hur tragedin vändes till framgång Genomslaget för detta traumavårdskoncept förbluffande stort, trots att mycket talade emot

Kommentaren | ATLS, som är ett strukturerat sätt att omhänderta och behandla patienter med trauma, har funnits i Sverige i 20 år och har kommit att helt förändra arbetssätten i traumarummet. Troligen finns mycket att lära av hur konceptet infördes och spreds. () 23 AUG 2016

Datainspektionen överklagar på nytt anhörigas tillgång till journal

Nyheter | Datainspektionen vill att Högsta förvaltningsdomstolen prövar om patienter ska kunna låta anhöriga ta del av nätjournalen.  () 23 AUG 2016

bild

Far och dotter, båda läkare – då föddes »Medicinpodden«

Människor & möten | Rebecca Levi, 27, och Richard Levi, 57, är båda läkare. De har startat den medicinska podcasten »Medicinpodden« som redan hörts av över 25 000 lyssnare. Målgruppen är främst medicinstuderande och unga läkare. () 23 AUG 2016

Ny stopplag föreslås

Nyheter | Ett förslag till ny stopplag som ska hindra privatiseringar av universitetssjukhus skickas ut på remiss i dag, tisdag. (1 kommentar) 23 AUG 2016

»Jag föreslår att vi respekterar patientens sätt att hantera sin situation ...«

Krönika | En kollega inom den palliativa hemsjukvården vill att onkologen tar sitt ansvar och inskärper hos kvinnan med långt gången cancer att hennes sjukdom är obotlig. Men att ta det ansvaret vore att förstöra patientens strategi för att uthärda det outhärdliga, skriver onkologen Nina Cavalli-Björkman i sin krönika. (9 kommentarer) 23 AUG 2016

P-piller kan minska sexlusten

Nyheter | P-piller kan minska sexuell lust, upphetsning och tillfredsställelse, enligt en randomiserad kontrollerad studie gjord vid Karolinska institutet. () 23 AUG 2016

Utred möjligheten till självvalt livsslut

Debatt | Möjligheten till självvalt livsslut bör utredas. Det finns en bred acceptans hos den svenska befolkningen och motståndet i läkargruppen är inte så stort att det skulle hindra en diskussion om patienters rättigheter i livets slut, skriver Staffan Bergström och medförfattare. (2 kommentarer) 23 AUG 2016

Familjär medelhavs-feber viktig sjukdom i en globaliserad värld

Översikt | Familjär medelhavsfeber är i typfallet en autosomalt recessiv sjukdom som karakteriseras av återkommande självbegränsande feberattacker med en duration på 12–72 timmar. Sjukdomen bör misstänkas framför allt hos individer med ursprung i östra Medelhavsområdet. Kolkicin ger effektiv behandling. Utan behandling är risken att utveckla amyloidos betydande. () 22 AUG 2016

Landsting fick falsk information om »välrenommerad« hyrläkare

Nyheter | SVT Nyheter avslöjade i går att bemanningsföretaget Proffice sålt in en hyrläkare med falsk information. I dag meddelade landstinget där läkaren arbetat att han får sluta omedelbart. (1 kommentar) 22 AUG 2016

Jobb i fokus

137 lediga jobb på

Annonser
Annons Annons
Annons
Annons Annons
Annons
Annons
Annons Annons Annons Annons Annons Annons