Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2015;112:DP43 Läkartidningen 41/2015
Lakartidningen.se 2015-10-05

Högre dödlighet relaterad till cannabis än till alkohol hos unga

Regelbundet cannabisbruk i unga år ökar risken att dö inom 15 år 10–20 gånger jämfört med hög alkoholkonsumtion. Resultatet bör avskräcka ungdomar, men det finns många riskfaktorer och det går inte att slå fast att den drog som orsakar flest dödsfall är farligast.

Kai Knudsen
överläkare, adjungerad universitetslektor, anestesikliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg
Claudia Ralbovsky
med kand, Termin 10, läkarprogrammet, Göteborgs universitet, Sahlgrenska akademin
Christian Rylander
överläkare, med dr, anestesikliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset

Frågan om vilka droger som är farligast vid regelbunden användning är kontroversiell [1-3]. Än mer invecklat bli det om man jämför illegala droger med alkohol. Studier har gjorts över såväl sociala som psykologiska och fysiologiska riskfaktorer, men jämförelsen är komplicerad och olika författare har kommit fram till olika svar.

En kvalitativ litteraturstudie över alkohol- respektive cannabisrelaterade dödsfall bland unga gjordes som examensarbete på läkarprogrammet [4]. Syftet var att försöka fastställa om regelbunden användning av cannabis är farligare än regelbunden användning av alkohol med hänsyn till vad som händer upp till 30-årsåldern.

Dödsfallen definierades som alkoholrelaterade eller cannabisrelaterade. Relaterad dödlighet innefattar både direkta toxiska effekter av respektive drog och indirekta skador. I studien inkluderades dödsfall där cannabis konstaterats vid rättsmedicinsk obduktion och dödsfall med alkoholrelaterad diagnos i dödsorsaksbeviset hos ungdomar i åldrarna 16–29 år.

För att hitta personer i riskzonen relaterades dödsfallen till »betydande användning«, det vill säga de som antingen använt cannabis eller haft en intensiv konsumtion av alkohol någon gång den senaste månaden. Beräkningarna gjordes utifrån senaste möjliga statistik (data från 2012). Som statistisk signifikans angavs P < 0,05.

År 2012 påvisades droger i kroppen hos 523 personer vid rättsmedicinsk obduktion. 56 av dessa var positiva för cannabis [5], varav 22 (39 procent) i åldrarna 15–29 år. Data från Folkhälsomyndigheten visar att 2,3 procent av alla i åldersgruppen använder cannabis minst en gång i månaden [6]. Cirka 44 000 personer uppskattades ha brukat cannabis de senaste 30 dagarna. Det totala antalet 16–29-åringar 2012 var 1 741 855 [7]. Detta ger en mortalitet på cirka 0,5 promille (om alla dödsfall finns bland regelbundna användare).

Antalet alkoholrelaterade dödsfall var samma år 24 bland personer 16–29 år [5], och andelen som konsumerat alkohol minst en gång i månaden uppgavs till 47 procent (818 671 personer) [8]. Mortaliteten för alkoholrelaterad död beräknas till 0,028 promille.

Risken för cannabisrelaterad död jämfört med risken för alkoholrelaterad död i åldersgruppen var 0,50/0,029 = 17,24, det vill säga cirka 17 gånger högre (p < 0,001 i Pearson Chi square test). Räknar vi i stället med att alla som befinner sig i riskzonen för alkoholrelaterad död finns i gruppen som varit berusade minst två gånger i månaden (25 procent i åldrarna 16–29 år) blir mortaliteten 0,054 promille. Risken för alkoholrelaterad död blir då mindre och risken för cannabisrelaterad död cirka 9 gånger högre (p < 0,001).

De flesta alkoholrelaterade dödsfall inträffar bland 60–69-åringar medan skadeverkningarna av cannabis är tydligast bland 16–29-åringar. Denna studie är så vitt vi vet den första som relaterat antalet dödsfall i förhållande till antalet användare i samma åldersgrupp för att få ett mått på den relativa risken för död.

Beräkningarna av cannabisrelaterad död utgick från de fall där man påvisat cannabis vid rättsmedicinsk obduktion. Om vi räknat in alla med tungt missbruk med cannabis som sekundär drog (cirka 24 procent) hade vi fått ungefär dubbelt så höga tal. I en svensk studie baserad på data från Toxreg förekom cannabis bland flest narkotikarelaterade dödsfall hos ungdomar 15–24 år (nära 24 procent) [9]. Beräknar man antalet cannabisrelaterade dödsfall utifrån den procentsatsen ökar andelen betydligt. För att inte överskatta antalet cannabisrelaterade dödsfall uppskattas endast 11 procent av de narkotikarelaterade dödsfallen vara associerade med regelbunden cannabisanvändning. 

Både alkohol och cannabis är skadliga vid beroende och missbruk. Vid akut intoxikation kan de leda till ökad risk för trauma, akut psykos eller konfusion. Vid överdos av alkohol finns risk för medvetslöshet och död, särskilt i kombination med läkemedel eller andra droger. Vid akut psykos orsakad av cannabis finns en förhöjd risk för död [10]. En svensk studie från 2014 har påvisat ökad risk för död genom hopp från hög höjd, en erfarenhet som även gjorts i Colorado där cannabis legaliserades 2013 [11]. En annan studie har visat cirka 8 gånger ökad risk för självmord bland dem som använder cannabis så gott som dagligen [12].

I en studie från England av drogspecifika och drogrelaterade faktorer som ansågs skadliga för individen och närstående [1] rankades alkohol som en mer skadlig drog än cannabis. Studien har väckt stor uppmärksamhet och andra författare gör en annan bedömning [2]. Att jämföra olika drogers farlighet är komplicerat, och artiklar i ämnet kan räkna med kritik. Risken för död inom 10–15 år borde dock väga tyngre i värderingen av en drogs farlighet än sociala och psykologiska skadeverkningar.

Genom att beräkna förekomsten av cannabis bland narkotikarelaterade dödsfall och relatera detta till antalet användare kan vi visa att regelbunden användning av cannabis i unga år ökar risken att dö inom 15 år 10–20 gånger jämfört med regelbundet bruk av alkohol. Resultatet är inte väl känt och bör vara viktig information till föräldrar och kunna verka avskräckande hos ungdomar.

Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna.

Referenser

  1. Nutt DJ, King LA, Phillips LD; Independent Scientific Committee on Drugs. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. Lancet. 2010;376:1558-65.
  2. van Amsterdam J, van den Brink W. Ranking of drugs: a more balanced risk-assessment. Lancet. 2010;376(9752):1524-5.
  3. van Amsterdam J, Nutt D, Phillips L, et al. European rating of drug harms. J Psychopharmacol. 2015:29(6):655-60.
  4. Ralbovsky C. Är cannabis mer skadligt än alkohol? [examensarbete]. Göteborg: Göteborgs universitet; 2015.
  5. Sveriges officiella statistik. Dödsorsaker 2012. Stockholm: Socialstyrelsen; 2013. Artikelnr 2013-8-6.
  6. Folkhälsodata. Cannabisanvändning efter ålder, kön och år. 2012. Stockholm: Folkhälsomyndigheten; 2014.
  7. Statistiska centralbyrån (SCB). Statistikdatabasen. Folkmängd efter civilstånd, ålder, kön och år. År 1968–2014. 
  8. Drogutvecklingen i Sverige 2014. Stockholm: Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning; 2014. CAN-rapport 144.
  9. Fugelstad A. Utvecklingen av akuta narkotikarelaterade dödsfall 1994–2011. Rapport no 3. Stockholm: Stockholms universitet; institutionen för klinisk neurovetenskap; 2012.
  10. Franck J, Nylander I (redaktörer). Beroendemedicin. 2:a upplagan. Lund: Studentlitteratur; 2015.
  11. Lundholm L, Thiblin I, Runeson B, et al. Acute influence of alcohol, THC, or central stimulants on violent suicide: a Swedish population study. J Forensic Sci. 2014;59(2):436-40.
  12. Silins E, Horwood LJ, Patton GC , et al. Young adult sequelae of adolescent cannabis use: an integrative analysis. Lancet Psychiatry. 2014;1(4):286-93.

Kommentarer (13)

  • Har författarna missat den legala/illegala kopplingen till ökad risk för död?

    2015-10-05 15:12 | Det är klart intressant att mäta den relativa risken för död. Men någonstans hoppas jag verkligen att författarna belyser hur respektive drogs legala status påverkar risken för död. Självklart är det så att en illegal drog till betydligt större del brukas och missbrukas av personer med en redan kriminell livsstil jämfört med en legal drog och alltså redan där löper en ökad risk för död. Man kan bara föreställa sig hur förhållandet skulle se ut om Cannabis hade varit den legala drogen och alkohol den illegala.

    Niklas Pettersson, Dr, Skåne

    Jäv:

  • Vad är en "kvalitativ litteraturstudie"?

    2015-10-05 20:27 | Vad menar författarna av artikeln med detta begrepp?

    Lars Englund, Allmänläkare, Jakobsgårdarnas VC

    Jäv:

  • Orsak och verkan?

    2015-10-05 20:52 | Resultaten i artikeln är givetvis mycket intressanta och talande. Men vad säger de? Är det kanske rätt olika personer-personligheter som missbrukar cannabis respektive alkohol? I så fall går det ju inte enkelt att säga att det ena är farligare än det andra. Känner själv inte till undersökningar, vilka väl dock finns, om samband mellan personlighet och typ av missbruk men sådana borde vara intressanta i sammanhanget.

    Tord Nystedt, leg.läk., pensionär

    Jäv:

  • Hur tillförlitliga är data från Folkhälsomyndigheten?

    2015-10-06 08:55 | Såvitt jag förstår bygger siffrorna vad gäller cannabisanvändning på enkäter som Folkhälsomyndigheten gör. Eftersom cannabis i Sverige är en illegal drog är sannolikheten för att någon skulle uppge för en statlig myndighet att man använder drogen antagligen mycket liten. Det är alltså fullt möjligt att man gravt underskattat bruket av cannabis i den aktuella befolkningsgruppen och i så fall blir jämförelsen med den lagliga drogen alkohol mycket haltande. Att man dessutom definierar relaterad död helt olika för cannabis och alkohol kan knappast heller göra undersökningen mer rättvisande.

    Daniel Victor, överläkare, Medicinkliniken Halmstad

    Jäv:

  • Oseriös jämförelse

    2015-10-06 10:25 | Detta är faktiskt rena pseudovetenskapen, och mycket märkligt att Läkartidningen publicerat det. I kommentarerna ovan har flera problem pekats ut, men huvudproblemet är att författarna jämför äpplen och päron, eller kanske snarare äpplen och potatis. De alkoholrelaterade dödsfallen är hämtade från Dödsorsaksregistret - författarna har valt ett år med låg siffra, dödsfallen i gruppen 15-29 år har varierar mellan 66 och 24 mellan åren 2007 och 2014. Där registreras dödsfall där alkohol varit dödsorsak - i denna åldersgrupp främst genom rena intoxikationer. De "cannabisrelaterade" dödsfallen är däremot hämtade från Toxreg, som inte är ett dödsorsaksregister. Där registreras rättsmedicinskt undersökta dödsfall där olika droger och läkemedel funnits i kroppen hos avlidna, oavsett vad de dött av. De "cannabisrelaterade" dödsfallen är vanligen suicider, olycksfall eller våldsbrott där cannabisen normalt inte haft något med dödsorsaken att göra. Alltså: jämförelsen är helt oseriös och säger ingenting om den relativa risken med de båda preparaten.

    Björn Johnson , Docent, Malmö högskola

    Jäv:

  • Två problem och två förslag till förbättring.

    2015-10-06 12:34 | Jag hittar två viktiga problem med denna artikel:

    1 Det centrala problemet är vad man har jämfört för siffror vad gäller dödlighet.

    På ena sidan:
    Dödsfall som i dödsorsaksregistret är registrerade med alkoholrelaterad diagnos nämnd på dödsorsaksintyget. Här har en läkare sammanvägt alla faktorer kring dödsfallet och konstaterat att alkoholen var bidragande till dödsfallet.

    På andra sidan:
    Dödsfall där den döde vid provtagning varit positiv för cannabis. Dvs en korrelation utan någon som helst värdering om THC-nivån har någon bidragande effekt till dödsfallet.

    Vi har alltså siffror i ena fallet för orsak och i andra fallet för korrelation. Sedan jämför man dessa siffror. Jag hoppas att problemet med att jämföra konstaterad orsak med korrelation är uppenbart.

    Eftersom denna jämförelse är central i artikeln och följande resonemang bygger på den är hela artikelns trovärdighet beroende på denna jämförelse.


    2 Referensen för siffrorna för korrelationen mellan THC och dödlighet är felaktig.

    Vid siffrorna vad gäller THC korrelerat till dödlighet så anges “Sveriges officiella statistik. Dödsorsaker 2012. Stockholm: Socialstyrelsen; 2013. Artikelnr 2013-8-6."
    Men i denna publikation så nämns THC eller cannabis över huvudtaget inte. Siffrorna kommer troligast ifrån Toxreg och antagligen från en körning i registret som inte är publicerad någon annanstans. För den som vill bekanta sig med Toxregs siffror så rekommenderas referens 9 istället:
    "Fuglestad, Anna. Utvecklingen av akuta narkotikarelaterade dödsfall 1994-2011 Rapport 3. Karolinska Institutet, Institutionen för klinisk neurovetenskap 2012."
    Vilken kan laddas ner på denna länk:
    http://www.folkhalsomyndigheten.se/documents/livsvillkor-levnadsvanor/andts/narkotika/skadeverkningar/dodlighet/akuta-narkotikarelaterade-dodsfall-2012.pdf


    Förslag till förbättringar
    Om man skulle vilja göra den jämförelse som man försöker sig på i artikeln finns det två sätt att göra den på bättre sätt.

    A Det finns faktiskt siffror som är jämförbara i Toxreg. Under perioden 1994 till 2011 var totalt antal rättsmedicinskt undersökta dödsfall med minst 0,2 promille alkohol i blodet eller mer runt 20 per 100.000 och år. Antal dödsfall med förekomst av THC per 100.000 invånare, 15- 75 år, åldersstandardiserat var mellan 0,5 och 1 per 100.000 invånare och år.

    Tittar man enbart på korrelation mellan dödsfall så ser man alltså att det är 20-40 gånger vanligare med alkohol än THC i blodet vid dödsfall. Man får naturligtvis ta fram statistik för åldersgruppen 15-29 år för en mer exakt jämförelse men denna siffra ger en fingervisning om vilken relation man får om man jämför korrelation med korrelation.


    B Vill man verkligen jämföra THC-orsakad med alkoholorsakad dödlighet så bör man dock jämföra alkoholorsakade dödsfall med dödsfall där det på dödbeviset registrerats en THC-relaterad diagnoskod som:
    F12.0 Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av cannabis, akut intoxikation
    eller någon av dess underkoder.

    Detta är säkert något som registerhållaren kan bistå med för den som vill forska vidare i ämnet.


    Med reservation för att felaktigheter kan ha tagits sig in i denna snabbt skrivna text.

    Wiktor Södersten, Underläkare, Danderyds Sjukhus

    Jäv:

  • Forskningsetik

    2015-10-06 12:52 | Första meningen: "Frågan om vilka droger som är farligast vid regelbunden användning är kontroversiell [1-3]" Dock, i samtliga refererade artiklar rankas alkohol skadligare än cannabis(!). Uppmanar alla att läsa originalartiklarna. Huvudverket, referens [4], finns inte offentligt tillgängligt.

    Fredrik von Kieseritzky, Doktor i organisk kemi, läkemedelskemist, Arubedo AB

    Jäv:

  • Internationell expertis enig i frågan om alkohol jämfört med cannabis

    2015-10-06 13:02 | Många viktiga synpunkter har framkommit i kommentarsfältet, och de metodologiska bristerna gör naturligtvis att inga slutsatser kan dras av de resultat som presenteras i denna studie.

    I artikeln hänvisar man till andra studier som rangordnar droger efter skadlighet. I det näst sista stycket anges att alkohol i en studie rankats som mer skadligt än cannabis, och man uppger att "andra författare gör en annan bedömning" med hänvisning till ett debattinlägg i Lancet. Men i det debattinlägget görs ingen annan bedömning i frågan om alkohol jämfört med cannabis, och faktum är att författarna till debattinlägget själva gjort en liknande studie (som de hänvisar till i sitt debattinlägg) som kommer fram till samma slutsats - att alkohol är mer skadligt än cannabis [1]. Man anger vidare att olika studier kommer fram till olika svar i frågan om vilka droger som är farligast och det stämmer, men när det gäller frågan om alkohol jämfört med cannabis är studierna fullständigt eniga: alkohol rankas konsekvent som mer skadligt än cannabis [1-5]. Dessa studier bygger ju på expertutlåtanden och får betraktas som färskvara då ny kunskap kan och ska påverka dessa bedömningar. En jämförelse av dödlighet av cannabis och alkohol hos unga är relevant, men de metodologiska bristerna gör att denna studie inte bidrar till kunskapsläget i frågan.

    1. van Amsterdam J, Opperhuizen A, Koeter M, van den Brink W. Ranking the harm of alcohol, tobacco and illicit drugs for the individual and the population. Eur Addict Res. 2010;16(4):202-7
    2. Nutt DJ, King LA, Phillips LD; Independent Scientific Committee on Drugs. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. Lancet. 2010;376:1558-65.
    3. van Amsterdam J, Nutt D, Phillips L, et al. European rating of drug harms. J Psychopharmacol. 2015:29(6):655-60
    4. Nutt D, King LA, Saulsbury W, Blakemore C. Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse. Lancet. 2007 Mar 24;369(9566):1047-53.
    5. Taylor M, Mackay K, Murphy J, McIntosh A, McIntosh C, Anderson S, Welch K. Quantifying the RR of harm to self and others from substance misuse: results from a survey of clinical experts across Scotland. BMJ Open. 2012 Jul 24;2(4).

    Jonas Berge, ST-läkare, doktorand, Beroendecentrum, Malmö

    Jäv:

  • Vetenskapliga brister

    2015-10-06 22:10 | Tidigare kommentarer har klargjort de grava metodologiska problemen med detta examensarbete, samt det osakliga påståendet i början av artikeln.
    Som forskare är det vår uppgift att sakligt och balanserat rapportera forskningsläget för såväl allmänheten och de som jobbar kliniskt – detta har arikelförfattarna misslyckats med.
    För att få en bättre förståelse kring dödlighet och bruk av cannabis är det även viktigt för författarna att redogöra vad internationell forskning hittills funnit.
    Till exempel vore det lämpligt för författarna att ta med en studie från 2013 som undersökte den globala sjukdomsbördan av cannabismissbruk. Studien fann ingen ökad dödlighet (Degenhardt et al., 2013). Även en svensk studie fann ingen koppling mellan cannabisbruk och dödlighet bland män då andra sociala faktorer inkluderades i en multivariat modell (Andréasson & Allebeck, 1990).
    Även påståendet om kopplingen mellan cannabis och självmord är komplicerat. I deras artikel nämns en studie som fann att regelbundet cannabisbruk bland ungdomar ökar risken för självmord (Silins et al., 2014). De skriver ” En annan studie har visat cirka 8 gånger ökad risk för självmord bland dem som använder cannabis så gott som dagligen”. Först och främst är det anmärkningsvärt att ett odds ratio (OR) av 6.83 har rundats upp till ”cirka 8 gånger”. Ytterligare så var det endast 2 personer som var dagliga cannabisrökare bland de som begick självmordsförsök. Epidemiologen Dr Suzanne Gage förklarar i sin Guardian-artikel (http://bit.ly/1MXmUjm):
    ” However, the sample size is still not large where outcomes are very rare. In the case of suicide attempts, despite a sample size of 2,537 participants, only 78 people in the analysis attempted suicide, and of them, only two were daily cannabis users. This means the strength of evidence is low (as can be seen by the uncertainty around the estimated risk, which ranges from a doubling of risk for daily users to a 22-fold increase), and any bias in the data will have a larger effect when the numbers are very small.”
    Kopplingen mellan cannabisbruk och självmord undersöktes 2009 i en stor svensk studie som fann att sambandet försvann då man kontrollerade för confounders (Price, Hemmingsson, Lewis, Zammit, & Allebeck, 2009).
    Huvudförfattaren Knudsen är toxikolog, och därför anmärkningsvärt att man inte tar med en jämförelse av hur skadliga de 2 drogerna är rent toxikologiskt. Tidigare i år kom just en sådan rapport ut som jämförde olika drogers toxiska effekter relativt till mänsklig bruk av dessa droger (margin of exposure, MOE). För alkohol, nikotin, kokain och heroin var MOE under 10 och klassades som ”hög risk”, medan THC (cannabis) hade en MOE över 10,000 och föll utanför ”risk” kategorin (Lachenmeier & Rehm, 2015).
    Taget tillsammans så är det ganska tydligt att saklighet och vetenskaplig balans inte är en prioritet av artikelförfattarna och det förefaller väldigt sannolikt att detta är starkt politiskt motiverat.

    Andréasson, S., & Allebeck, P. (1990). Cannabis and mortality among young men: a longitudinal study of Swedish conscripts. Scandinavian Journal of Social Medicine, 18(1), 9–15. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2320981
    Degenhardt, L., Ferrari, A. J., Calabria, B., Hall, W. D., Norman, R. E., McGrath, J., … Vos, T. (2013). The global epidemiology and contribution of cannabis use and dependence to the global burden of disease: results from the GBD 2010 study. PloS One, 8(10), e76635. doi:10.1371/journal.pone.0076635
    Lachenmeier, D. W., & Rehm, J. (2015). Comparative risk assessment of alcohol, tobacco, cannabis and other illicit drugs using the margin of exposure approach. Scientific Reports, 5, 8126. doi:10.1038/srep08126
    Price, C., Hemmingsson, T., Lewis, G., Zammit, S., & Allebeck, P. (2009). Cannabis and suicide: longitudinal study. The British Journal of Psychiatry, 195(6), 492–497. doi:10.1192/bjp.bp.109.065227
    Silins, E., Horwood, L. J., Patton, G. C., Fergusson, D. M., Olsson, C. A., Hutchinson, D. M., … Mattick, R. P. (2014). Young adult sequelae of adolescent cannabis use: an integrative analysis. The Lancet Psychiatry, 1(4), 286–293. doi:10.1016/S2215-0366(14)70307-4

    Amir Englund, Doktor i cannabinoiders psykofarmakologi, Institute of Psychiatry, King's College London

    Jäv:

  • Det värsta jag läst på länge

    2015-10-07 21:01 | Hur lågt kan vetenskapen och läkartidningen sjunka? Så fort det är "droger" och kanske framförallt "cannabis" inblandat så är det helt plötsligt ok att posta vilda rubriker utan någon förankring i logik/vetenskap bara för att sprida propaganda? En seriös tidning skulle granska detta inlägg och komma med en "vi ber om ursäkt att den slank igenom"-artikel. Asså bara titeln "Högre dödlighet relaterad till cannabis än till alkohol hos unga"... vadå "relaterad"? Bara för att man rökt en joint (kanske för 2 veckor sen) och har det kvar i kroppen betyder det inte att det är relaterat till dödsfallet? Det är som att säga att alla som har dött hade kläder på sig. Det är inga nakna som dött, alltså är det bättre att vara naken? Suck...

    Mikael Norlén, student, uppsala universitet

    Jäv:

  • Oseriöst!

    2015-10-08 22:44 | Minst sagt oseriöst att bl.a. två överläkare ställer sig bakom så usel forskning på området! Att ens ha den frågeställning de haft visar på ordentliga kunskapsluckor. Ett resultat som känns påhittat och inte har någon förankring i verkligheten kan bara leda fram till en kass slutsats, vilket detta arbete tydligt visar. Som tidigare sagt , varför inte ta stöd av forskning från andra länder där cannabis är lagligt och där man inte är rädd för vad övriga ska tycka. Forskning som "lyfter" cannabis känns som omöjlig i Sverige, många läkare törs inte ens skriva ut thc preparat ex sativex för de oroar sig vad kollegor och samhälle ska tycka, men är inte patienten den viktigaste?

    Ulrika Eriksson, Biolog, Lärare

    Jäv:

  • Dålig forskning vad man än tycker om Cannabis

    2015-10-09 19:48 | Har man träffat några unga pojkar som rökt bort hela sitt liv - tjej, kompisar, fritidsaktiviteter, körkort, hälsa, framtidstron och jobbet - så är det inte så svårt att tycka att det verkar dumt att legalisera fler farliga droger än alkohol, oavsett vilken som är farligast. Men artikeln säger inget i den frågan. Det skulle nog vara på sin plats med en kommentar från någon av författarna. Eftersom det är publicerat på "Debatt" kan väl LT inte lastas, tycker jag. Men pseudovetenskap är det utan tvekan. Bara begreppet "kvalitativ litteraturstudie" med alla dessa siffror som redovisas är ju helt snurrigt och amatörmässigt!

    Lars Englund, Allmänläkare, Jakobsgårdarnas VC, Borlänge

    Jäv:

  • Tack för kommentarer

    2015-10-12 11:11 | Nu har mångas åsikter kommit till tals. Vi tackar för kommentarerna och sätter streck i debatten här.

    Pär Gunnarsson, chefredaktör, Läkartidningen

    Jäv:

Kommentera

Kommentera

Flera läkare missade diagnos – IVO pekar på kunskapsbrist

Patientsäkerhet | Flera av varandra oberoende läkare missade temporalisarterit (TA) hos en patient, vilket ledde till att patienten förlorade synen på ena ögat. I sin kritik menar IVO att det tyder på »generell brist på kunskap om TA« inom sjukvårdsorganisationen. () 29 AUG 2016

Två inriktningar på förslag
för arbetet med jämlik hälsa

Nyheter | Kommissionen för jämlik hälsa har i uppdrag att lämna förslag som kan bidra till att minska hälsoklyftorna i samhället. I sitt första delbetänkande, som lämnas till statsrådet Gabriel Wikström i dag, har den identifierat två inriktningar av förslag som kan åstadkomma detta. () 29 AUG 2016

Annons Annons
bild

Läkarförbundet har läst »Effektiv vård« – men har inte förstått

Debatt | Läkarförbundets ordförande drar helt fel slutsatser av en statlig utredning. Det finns resurser till primärvården, men de måste omfördelas från sjukhusvården, skriver läkaren Håkan Borg. () 29 AUG 2016

bild

Läkarförbundet i replik till Håkan Borg: »Vi har läst, för-
stått och deltagit som experter i utredningen«

Debatt | Läkarförbundet är den aktör som mest enträget driver en stärkt primärvård till hela befolkningen, skriver Heidi Stensmyren, Karin Båtelson och Ove Andersson i en replik till Håkan Borg. () 29 AUG 2016

Skenande kostnader för förbrukningsvaror i SLL

Nyheter | Kostnaderna för förbrukningsmaterial inom vården i Stockholms läns landsting skenar. Efter ett år uppgår de till nästan hela beloppet för femårsperioden. Det rapporterar SVT. () 29 AUG 2016

Kliniker brister vid bältning

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, har nyligen konstaterat brister vid tre psykiatriska kliniker i ärenden som rör fastspänning med bälte. I ett fall spändes patienten fast i drygt åtta dygn utan att förnyade bedömningar gjordes inom gränsen på fyra timmar. () 26 AUG 2016

Nya råd ska förebygga kikhosta

Nyheter | Tre nya rekommendationer från Folkhälsomyndigheten till hälso- och sjukvården ska stärka åtgärderna mot kikhosta och förebygga svåra fall bland spädbarn. () 26 AUG 2016

bild

Ny plan mot narkotikadödlighet

Nyheter | Socialstyrelsen ska föreslå en åtgärdsplan med inriktning att motverka narkotikarelaterad dödlighet. () 26 AUG 2016

Kalcium kan öka risk för demens

Nya rön | Kvinnor som behandlades med kalciumtillskott hade dubbelt så hög risk att utveckla demens, jämfört med kvinnor som inte tog kalciumtillskott, enligt en studie i Neurology. (1 kommentar) 26 AUG 2016

bild

Missbruk, arbete, övergrepp – och vård – i »en av årets viktigaste böcker«

Recension | Novellsamlingen »Handbok för städerskor« är sjukvårdsaktuell skönlitteratur även i Sverige, trots att berättelserna utspelar sig i Amerika ett antal år tillbaka i tiden. Påpekar recensenten. () 26 AUG 2016

Proposition om donation på väg

Nyheter | En proposition om organdonation planeras att överlämnas till riksdagen under 2017. Det säger sjukvårdsminister Gabriel Wikström i sitt svar på en skriftlig fråga från Johan Hultberg (M). () 26 AUG 2016

Ännu ett visslarpris till KI-läkarna

Nyheter | De fyra läkare som anmälde kirurgen Paolo Macchiarini för forskningsfusk har fått ett pris för sitt agerande som visselblåsare av Svensk kirurgisk förening. (2 kommentarer) 25 AUG 2016

Hela musiken kräver hela hjärnan

Recension | I boken »Hemisfärernas musik« får läsaren en redovisning av neuroforskning om musik och de delvis motsägelsefulla slutsatserna som olika studier kommer fram till Författaren är en både kliniskt och akademiskt verksam neurolog men också en välutbildad amatörmusiker. »Hela musiken kräver hela hjärnan« är en av insikterna han förmedlar. () 25 AUG 2016

Apropå! Psykologer bör kunna sköta sjukskrivningar

Debatt | Bedömning av arbetsförmåga – och därmed sjukskrivningar av patienter med psykisk ohälsa utan farmakologisk behandling – bör kunna delegeras till psykologer och psykoterapeuter, skriver blivande allmänläkaren Faraidoun Moradi. (14 kommentarer) 25 AUG 2016

Välskriven lärobok anpassad för svensk sjukvård

Recension | Läroboken »Gastroenterologi och hepatologi« är kortfattad men anpassad till den svenska hälso- och sjukvården. Väl värd att läsas av studenter och yngre läkare, skriver Läkartidningens anmälare.  () 25 AUG 2016

Avloppsvatten ska renas från rester av läkemedel med hjälp av enzymer

Nyheter | Akademiska sjukhuset i Uppsala blir först i världen att testa enzymrening av avloppsvatten i verklig miljö. () 25 AUG 2016

Jobb i fokus

134 lediga jobb på

Annonser
Annons Annons
Annons
Annons
Annons Annons Annons Annons Annons Annons