Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2015;112:DS3X Läkartidningen 48/2015
Lakartidningen.se 2015-11-24

Nya nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL:Hjälp till rökstopp prioriteras

En tredjedel av landets primärvårdsenheter erbjuder inte i tillräcklig omfattning stöd att sluta röka till personer med astma eller KOL. Socialstyrelsen sätter nu målet att 95 procent eller fler av alla rökare med astma och KOL bör erbjudas rökavvänjning, och minst 97 procent av alla ungdomar med astma bör få frågan om de röker.

Olivia Wigzell
generaldirektör

Christina Broman
projektledare, målnivåer; båda Socialstyrelsen

Tobaksrökning är en viktig orsak till sjuklighet och förtida död. I nya nationella riktlinjer [1] från Socialstyrelsen ges stöd till rökstopp högsta prioritet både vad gäller astma och KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom). Det innebär att patienter som röker bör erbjudas rökavvänjning vid varje vårdbesök. Socialstyrelsens utvärdering [2] har visat att en tredjedel av primärvårdsenheterna inte i tillräcklig omfattning erbjuder personer med astma eller KOL stöd att sluta röka.

Astma och KOL är vanliga sjukdomar som leder till omfattande sjukvårdskonsumtion och medför stora samhällskostnader. Personer med KOL som fortsätter att röka riskerar en försämring av sin sjukdom, medan rökstopp vanligen kan bromsa sjukdomsutvecklingen och minska graden av lungfunktionsförsämring. För personer med astma som röker medför ett rökstopp att de dagliga symtomen minskar samtidigt som astmakontrollen och livskvaliteten förbättras.

För ungdomar som har astma och röker ökar risken att sjukdomen försämras och att de senare utvecklar KOL. En viktig uppgift för hälso- och sjukvården är att öka medvetenheten hos ungdomar om hur skadligt det är att röka. Att tidigt fråga unga om rökning ger tillfälle att upptäcka de som röker och hjälpa dem att sluta. Det ger också möjlighet att ha ett informationssamtal med icke-rökare om vikten av att inte börja röka. Hälso- och sjukvården bör därför arbeta aktivt med rökavvänjning och rökprevention.

Socialstyrelsen har under arbetet med de nationella riktlinjerna tagit fram indikatorer för att möjliggöra en uppföljning av andelen av rökande personer med astma och KOL som har erbjudits rökavvänjning. Vi har också tagit fram en indikator för att följa upp andelen ungdomar med astma som fått frågan om de röker.

Socialstyrelsen har även fastställt målnivåer [3] för dessa indikatorer. Målnivåerna är satta på gruppnivå och anger hur stor andel av rökande personer med astma och KOL som bör erbjudas rökavvänjning samt hur stor andel av alla ungdomar med astma som bör ha fått frågan om de röker. Syftet med målnivåer är att ge hälso- och sjukvården tydliga kvalitetsmål att arbeta mot.

Socialstyrelsens målnivåer är ofta högt satta. För många landsting och regioner kan det vara en utmaning att nå dem, men målen ska vara möjliga att uppnå på sikt. I arbetet med målnivåer har såväl vårdprofessioner som huvudmän och patientföreträdare deltagit aktivt.

Vi bedömer att 95 procent eller fler av alla rökande personer med astma och KOL bör erbjudas rökavvänjning. För ungdomar med astma har Socialstyrelsen bedömt att minst 97 procent bör få frågan om de röker. Skälet till den högt satta nivån är den stora effekt som denna typ av intervention kan få för hälsan.

Socialstyrelsens utvärdering [2] har visat att långt ifrån alla primärvårdsenheter i tillräcklig omfattning erbjuder stöd till rökavvänjning för patienter med astma eller KOL. Variationerna mellan landstingen är stora, vilket indikerar att stödet till rökstopp inte erbjuds jämlikt.

Enligt det nationella kvalitetsregistret [4] röker fler än en tredjedel av patienterna med KOL. Det nationella kvalitetregistret har i dagsläget en begränsad täckningsgrad, men siffrorna kan ändå ge en indikation om att en stor andel patienter med KOL fortfarande röker. 

Sammantaget skulle betydligt fler personer med astma och KOL som röker behöva insatser från hälso- och sjukvården för att sluta röka [5] och därmed bi­behålla hälsa och undvika försämring av sjukdomen. Det är också av vikt att hälso- och sjukvården följer upp effekterna av insatserna för att säkerställa önskad effekt och därmed minska sjuklighet och förtida död.

Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna.

Referenser

  1. Nationella riktlinjer. Vård vid astma och KOL. Stockholm: Socialstyrelsen; 2015.
  2. Nationella riktlinjer – Utvärdering 2015. Vård vid astma och KOL. Mått och underlag för bedömningar. Stockholm: Socialstyrelsen; 2015. Artikelnr 2015-1-34.
  3. Målnivåer för vård vid astma och KOL. Stockholm: Socialstyrelsen; 2015.
  4. Luftvägsregistret. Årsrapport 2014. http://www.registercentrum.se/sites/default/files/dokument/luftvagsregistret_arsrapport_2014.pdf
  5. Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor. Stöd för styrning och ledning. Stockholm: Socialstyrelsen; 2011. Artikelnr 2011-11-11.

Kommentera

Kommentera

Läkare får minuter för besvärlig konsultation

Nyheter | The British Medical Association, BMA, varnar för att allmänläkarnas situation är ohållbar och leder till att patientsäkerheten hotas. () 30 AUG 2016

bild

Migrän ligger bakom stor del
av den ökande sjukfrånvaron
Viktigt att kunskapen om migränsjukdomen ökar

Debatt | Kunskapen om migrän utan huvudvärk måste fördjupas så att man i tid kan sätta in profylaktisk behandling och preventiva åtgärder, skriver Håkan Enbom och Inga Malcus Enbom. () 30 AUG 2016

Annons Annons

Kostsamt avtal avslutas i förtid

Nyheter | Stockholms läns landstings avtal med leverantören Onemed upphör i förtid efter det att kostnaderna för förbrukningshjälpmedel skenat. Avtalsslutet innebär nu ett takpris på 450 miljoner kronor per år till dess att avtalet upphör 2018. () 30 AUG 2016

bild

Om vårt släktes upptäckter och utveckling framåt

Recension | Inte minst för läkare är boken om människosläktets upptäckter och utveckling intressant, framhåller Läkartidningens anmälare Torgny Svenstedt, professor emeritus, kirurgi. () 30 AUG 2016

Flera läkare missade diagnos
– IVO pekar på kunskapsbrist

Patientsäkerhet | Flera av varandra oberoende läkare missade temporalisarterit (TA) hos en patient, vilket ledde till att patienten förlorade synen på ena ögat. I sin kritik menar IVO att det tyder på »generell brist på kunskap om TA« inom sjukvårdsorganisationen. (2 kommentarer) 29 AUG 2016

Två inriktningar på förslag
för arbetet med jämlik hälsa

Nyheter | Kommissionen för jämlik hälsa har i uppdrag att lämna förslag som kan bidra till att minska hälsoklyftorna i samhället. I sitt första delbetänkande, som lämnas till statsrådet Gabriel Wikström i dag, har den identifierat två inriktningar av förslag som kan åstadkomma detta. () 29 AUG 2016

bild

Läkarförbundet har läst »Effektiv vård« – men har inte förstått

Debatt | Läkarförbundets ordförande drar helt fel slutsatser av en statlig utredning. Det finns resurser till primärvården, men de måste omfördelas från sjukhusvården, skriver läkaren Håkan Borg. (2 kommentarer) 29 AUG 2016

bild

Läkarförbundet i replik till Håkan Borg: »Vi har läst, för-
stått och deltagit som experter i utredningen«

Debatt | Läkarförbundet är den aktör som mest enträget driver en stärkt primärvård till hela befolkningen, skriver Heidi Stensmyren, Karin Båtelson och Ove Andersson i en replik till Håkan Borg. () 29 AUG 2016

Skenande kostnader för förbrukningsvaror i SLL

Nyheter | Kostnaderna för förbrukningsmaterial inom vården i Stockholms läns landsting skenar. Efter ett år uppgår de till nästan hela beloppet för femårsperioden. Det rapporterar SVT. () 29 AUG 2016

Kliniker brister vid bältning

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, har nyligen konstaterat brister vid tre psykiatriska kliniker i ärenden som rör fastspänning med bälte. I ett fall spändes patienten fast i drygt åtta dygn utan att förnyade bedömningar gjordes inom gränsen på fyra timmar. () 26 AUG 2016

Nya råd ska förebygga kikhosta

Nyheter | Tre nya rekommendationer från Folkhälsomyndigheten till hälso- och sjukvården ska stärka åtgärderna mot kikhosta och förebygga svåra fall bland spädbarn. () 26 AUG 2016

Ny plan mot narkotikadödlighet

Nyheter | Socialstyrelsen ska föreslå en åtgärdsplan med inriktning att motverka narkotikarelaterad dödlighet. () 26 AUG 2016

Kalcium kan öka risk för demens

Nya rön | Kvinnor som behandlades med kalciumtillskott hade dubbelt så hög risk att utveckla demens, jämfört med kvinnor som inte tog kalciumtillskott, enligt en studie i Neurology. (1 kommentar) 26 AUG 2016

Missbruk, arbete, övergrepp – och vård – i »en av årets viktigaste böcker«

Recension | Novellsamlingen »Handbok för städerskor« är sjukvårdsaktuell skönlitteratur även i Sverige, trots att berättelserna utspelar sig i Amerika ett antal år tillbaka i tiden. Påpekar recensenten. () 26 AUG 2016

Proposition om donation på väg

Nyheter | En proposition om organdonation planeras att överlämnas till riksdagen under 2017. Det säger sjukvårdsminister Gabriel Wikström i sitt svar på en skriftlig fråga från Johan Hultberg (M). () 26 AUG 2016

Ännu ett visslarpris till KI-läkarna

Nyheter | De fyra läkare som anmälde kirurgen Paolo Macchiarini för forskningsfusk har fått ett pris för sitt agerande som visselblåsare av Svensk kirurgisk förening. (2 kommentarer) 25 AUG 2016

Jobb i fokus

135 lediga jobb på

Annonser
Annons Annons
Annons
Annons
Annons Annons Annons Annons Annons Annons Annons