Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DU6C Läkartidningen 03-04/2016
Lakartidningen.se 2016-01-18

Apropå! En rättfärdig valfrihet?

Maria Lindström
familjeläkare, Hälsocentralen Centrum, Sundsvall
maria.alsen.lindstrom@lvn.se

Patientinflytande och valfrihet i vården är honnörsord i dag, men hur långt ska patientens personliga val få styra?

Som familjeläkare har jag under hösten hört allt fler patienter säga att de vill »prata med en svensk distriktssköterska« eller »träffa en svensk läkare«. Ibland med tillägget »annars listar jag om mig« – ett allvarligt hot för en vårdcentral med dålig ekonomi. Ett alternativ är: »Jag listar mig hos er om ni kan garantera mig en svensk doktor.« Argumentet att all legitimerad personal är legitimerad enligt Socialstyrelsen, och därmed svenska läkare och sköterskor, godtas sällan.

I vården vill vi patienterna väl och är tillmötesgående. »Jag vill träffa en kvinna« är legitimt, precis som att »jag förstår inte vad han säger« accepteras. Vi vill ju inte heller skapa problem för kollegan genom att boka en patient som just uttalat att han eller hon inte vill träffa en utländsk läkare.

Var går gränsen för olaglig diskriminering? Är det tillåtet att ställa kravet att man ska få träffa en erfaren läkare eller en yngre? En manlig, en svensk, en muslimsk, en homosexuell eller …? När övergår dessa var och en för sig rätt harmlösa personliga önskemål i ett större normativt sammanhang som inte bara tillåter diskriminering, rasism och segregation utan även bygger på och förstärker den?

I misshandelsförhållanden trappas ofta misshandeln upp långsamt. Det som från början inte verkade vara så allvarligt visar sig i backspegeln vara upprinnelsen till något långt större, samtidigt som tidens gång minskar den misshandlades förmåga att se att han eller hon utsätts för orätt och normaliserar det som händer. Tittar man ur ett samhällsperspektiv finns många exempel i historien där till synes små saker fått förödande konsekvenser.

Är tillåtandet och bejakandet av önskemålet »jag vill träffa en svensk doktor« en sådan liten detalj? Kan det vara en detalj vi måste syna i sömmarna för att inte trassla in oss i något mycket värre? Och är det en detalj som Läkarförbundet och våra landstingsledningar behöver lyfta och diskutera?

I min värld är det ett uttryck för rasism att säga »jag vill träffa en svensk doktor«.

Kommentarer (4)

  • Maria, Du har rätt!

    2016-01-18 22:29 | Det Du tar upp är ett mycket allvarligt hot mot vårt samhälle, som de flesta på svenskt vis blundar för. Det finns ibland skäl, så som Du skriver. Exempelvis relativt nyanlända kurdiska patienter föredrar ofta kurdiska läkare på grund av språk och även kulturella orsaker, som kan innebära att man har svårigheter att exempelvis ge anamnes. Det bör man söka avhjälpa på ett för alla parter smidigt sätt. Värre är när en patient inte vill ha någon läkare eller annan sjukvårdspersonal för att han eller hon är "dansk" eller annan utlänning - till och med en "skåning" (som var från Växjö) ville en patient exkludera; "jude" - patient vill inte ha en jude till läkare, eller "neger" eller "svarting". I de fallen skall man seriöst och lugnt göra klart att det är fråga om främlingsfientlighet, antisemitism, rasism eller motsvarande och att det icke är acceptabelt ens för patienter inom verksamheten. Det är beklagligt att man måste göra ekonomiska överväganden vid kontakten med sådana patienter. Det är också djupt beklagligt att det finns sjukvårdspersonal, inklusive läkare som också har en motsvarande människosyn. Den måste motarbetas, för det som börjar med en glöd utvecklas lätt till en förödande präriebrand. Det är mindre än 100 år sedan det senast skedde i Europa.

    Olle Gustavsson, Pensionär, Tidigare smittskyddsläkare/sjukhushygieniker, Landstinget Västernorrland

    Jäv:

  • Bra!

    2016-01-22 18:14 | Vettig reflektion. Jag tycker att kravet att träffa en läkare med ett visst kön också känns obehagligt. Eftersom jag heter ett unisex-namn och jobbar på gyn vill patienter ibland veta mitt kön. Men det är ju något väldigt privat, kanske vet inte ens mina kollegor vad jag har i underbyxorna. Vilket kön jag uppfattar mig som socialt låter sig inte avhandlas i brådrasket och då uppstår frågan om jag verkligen är tvungen att dela med mig så mycket av mitt privatliv till mina patienter.

    Jona Elings Knutsson, ST-läkare, KS Huddinge

    Jäv:

  • Men ...?

    2016-01-24 12:32 | " 'Jag vill träffa en kvinna' är legitimt", skriver Marika Lindström. Då inställer sig genast frågan, om "Jag vill ha en manlig läkare" också är legitimt. Om inte - varför? En gravid kollega fick för flera år sedan en fråga, som snarast var ett påstående: "Du vill väl ha en kvinnlig läkare?" Kollegan tittade häpen på undersköterskan och svarade: "Det struntar jag fullständigt i. Jag vill ha en kompetent läkare." Fundera några sekunder på den omvända situationen - att någon på exempelvis en "prostatamottagning" ställer den konstaterande frågan: "Du vill väl ha en manlig läkare?" Om den frågan hamnade i medierna, skulle sannolikt vredgade feminister få såväl frågeställaren som verksamhetschefen att löpa gatlopp. Så det kanske finns skäl att tänka en gång till?

    Bror Gårdelöf, anestesiöverläkare, Universitetssjukhuset i Linköping

    Jäv:

  • Vem är du att döma?

    2016-01-29 11:01 | Att använda fördomar för att tolka en patients behov och signaler är mycket vanligt i läkarkåren. Det är att styras av impulser och känslor, inte av sina kunskaper eller sitt intellekt. Om man dessutom en god stund efteråt, rättfärdigar sin åsikt och eventuella beteende genom att ge patienten ett negativt och falskt epitet, så är det mycket illa. I dagens samhälle har språket förflackats kraftigt och det kulturella arvet med en omfattande, gemensam kunskapsmassa, tappat sitt värde. Det är faktiskt svårt, för att inte säga omöjligt att vara patient om man berättar om svåra saker och sedan inser att doktorn inte har fattat ett dugg av det viktigaste. Att sedan själv inte förstå vad läkaren säger blir att gå hem i maktlös frustration. När detta har hänt några gånger, vilket inte är helt ovanligt idag, blir det en självklarhet att be om att få en läkare från sin egna kultur och eget modersmål. Detta är en självklar rättighet i en modern svensk sjukvård. Om det inte kan ordnas borde man nog kunna kräva att få hjälp via tolk, så att både läkaren och patienten åtmistone kan tala sina egna hemspråk. Den rättigheten är självklar för icke svensktalande svenskar. De brukar inte kallas rasister när de ställer samma fråga, eller..?

    Carina Hellström, Psykiater. Legitimerad psykoterapeut, Pensionär

    Jäv:

Kommentera

Kommentera

Antroposofiska medel blir kvar under flera år

Nyheter | Det blir ingen särreglering för de antroposofiska läkemedlen. I stället får tillverkarna fem år på sig att registrera läkemedlen på sedvanligt sätt. () 30 JUN 2016

Skolläkaren överklagar sin dom

Nyheter | Skolläkaren i Falun, som dömdes till fyra års fängelse för bland annat grovt barnpornografibrott, kränkande fotografering och sexuellt utnyttjande överklagar stora delar av domen till Svea hovrätt. De återstående gärningarna är värda högst åtta månaders fängelse enligt överklagandet. () 30 JUN 2016

Annons Annons

Tre nya regioner föreslås 2019

Nyheter | En Norrlandsregion, en Svealandsregion och ett utvidgat Västra Götaland kan bli verklighet om några år. Det bedömer den så kallade indelningskommittén. () 30 JUN 2016

bild

Vidarkliniken kan bli av med vårdavtal

Nyheter | Den antroposofiska Vidarkliniken i Järna kan komma att förlora sitt avtal med Stockholms läns landsting. Det uppger Ekot i Sveriges Radio. Landstingsrådet Anna Starbrink (bilden) är kritisk till kliniken. () 30 JUN 2016

Universitet ska ge fler utbildning

Nyheter | Lunds universitet och Umeå universitet har i dag fått i uppdrag av regeringen att bygga upp en kompletterande utbildning för personer med avslutad utländsk läkarutbildning.  () 30 JUN 2016

bild

Svårare anmäla fel förskrivning

Nyheter | Apotekspersonalen upplever sig mer hindrad att anmäla överförskrivning i dag än för två år sedan. Det skriver IVO, Inspektionen för vård och omsorg, på sin hemsida. () 30 JUN 2016

Macchiarini-metoden överges

Nyheter | Det företag som tillverkade Paolo Macchiarinis syntetiska luftstrupar har övergivit metoden och lanserar nu »andra generationens« syntetiska strupar, som bara ska sitta inne under en kortare tid. () 29 JUN 2016

bild

Läkarföreningen
på Karolinska oroas
av långa vårdköer

Nyheter | Köerna till neurokirurgiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset är en försmak av Framtidens hälso- och sjukvård, en omorganisation av vården i Stockholm. Det menar läkarföreningen med ordförande Yvonne Dellmark och pekar på en rad problem som måste lösas i hela länet. () 29 JUN 2016

Gonorré och syfilis ökar kraftigt

Nyheter | Antalet inrapporterade fall av gonorré och syfilis ökade kraftigt under 2015, enligt statistik från Folkhälsomyndigheten. () 29 JUN 2016

bild

Stärkt evidens finns nu för interventionell smärtbehandling

Debatt | Smärta är en av våra största folksjukdomar och kostar samhället 87,5 miljarder kronor årligen. Det är dags att börja utreda och behandla patienter interventionellt som i resten av den utvecklade världen, skriver Johan Hambraeus. (1 kommentar) 29 JUN 2016

Gentest för Lynch syndrom ett billigt sätt att förebygga cancer

Nyheter | Ett gentest för Lynch syndrom av den som får tjocktarmscancer före 50 års ålder är en låg kostnad för att förebygga cancer hos nära släktingar, skriver SBU. () 29 JUN 2016

Nu kommer patienten via video

Nyheter | På avtalad tid klockan nio dyker en man upp i fönstret på min datorskärm och läkarbesöket börjar. Jag sitter hemma i soffan och träffar verksamhetschef Kjell Andersson på Råcksta Vällingby vårdcentral via videolänk. Allt fler vårdcentraler erbjuder virtuella besök. Men det är bara en av flera möjligheter som »andra generationens telemedicin« öppnar, menar primärvårdsläkare som Läkartidningen har talat med. (2 kommentarer) 28 JUN 2016

Cancervård koncentreras mer

Nyheter | Samtliga inblandade landsting och regioner väljer att följa RCC:s rekommendationer om att koncentrera ytterligare sex åtgärder inom cancervården till ett fåtal platser i landet. (1 kommentar) 28 JUN 2016

»Jag älskar landstingskaffe
i farten, sparkcykelfärder genom kulvertar...«

Krönika | Man älskar sitt jobb, sjukhusen, patienterna, och allt som läkaryrket bjuder på. Man jobbar konstant för att lära sig mer. Men att lära sig konsten att ta ledigt ibland är ändå den viktigaste kompetensutveckling man kan ägna sig åt. Nyblivna underläkaren Ulrika Nettelblads krönika förklarar. () 28 JUN 2016

Smärtlindring vid förlossning

Medicinens ABC | Förlossningssmärta skattas högre än flera svåra smärttillstånd, och förlossningssmärta har en rad negativa konsekvenser förutom det lidande det orsakar den födande. I en ABC-artikel beskrivs såväl farmakologiska som icke-farmakologiska metoder för smärtlindring vid förlossning. () 28 JUN 2016

Fem frågor till Maria Lengquist

Författarintervjun | Maria Lengquist har tillsammans med kollegor skrivit en ABC-artikel om smärtlindring vid vaginal förlossning. () 28 JUN 2016

Jobb i fokus

137 lediga jobb på

Annons
Annons Annons
Annons Annons Annons Annons