Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DU6L Lakartidningen.se 2016-01-15

Facit 2015: 100 miljoner intrång i digitala journaler i USA

Jonas Hartelius
fil mag, författare (integritetsfrågor samt professionell och medicinsk etik)

Lita Tibbling Grahn
leg läkare, biträdande professor emeritus, Linköpings universitet

I Läkartidningen nr 3–4/2015 [1] varnade vi för att ökad användning av digitala journaler med svagt intrångsskydd kunde skapa risker för patienter ifall deras personliga uppgifter skulle hackas. Vi påpekade att svenska myndigheter i praktiken inte skulle kunna upprätthålla svensk lag och beivra en stor andel av sådana intrång på internet. 

De svårhanterliga riskerna föranledde oss att föreslå en ny läkaretisk regel: »Läkare bör informera sina patienter om risker att digitaliserade journaluppgifter om patienters känsliga personliga förhållanden kan komma att läsas och lagras av obehöriga utan att svenska myndigheter kan utkräva ansvar av dem som gjort intrånget.«

Aktuella exempel på hur riskbilden för digitala journaler kraftigt försämrats bara det senaste året ges av en helsidesartikel i Financial Times [2]. Det amerikanska försäkringsbolaget Anthem utsattes i januari 2015 för en omfattande hackerattack, vilket medförde åtkomst av miljontals digitala patientjournaler. Under ett års tid beräknas uppskattningsvis totalt 100 miljoner digitala patientjournaler hos olika amerikanska försäkringsbolag ha blivit hackade.

Utöver kränkningen av enskildas integritet har angreppen medfört omfattande ekonomiska kostnader. Enbart Anthem har sedan januari 2015 ådragit sig kostnader eller kostnadsanspråk på 230 miljoner dollar (cirka 2 miljarder svenska kronor) för juristkonsultationer, systemuppgraderingar med mera.

Hur ett juridiskt ansvar eventuellt kommer att utkrävas är inte klart. Det är emellertid en mindre betydelsefull fråga ur läkaretisk synvinkel. För läkare är det viktigare att konstatera att riskerna för patienter med digitala journaler är reella och väl dokumenterade, numera till och med notoriska. Dylika risker måste därför tas med inom det läkaretiska område där principen om informerat samtycke tillämpas.

Om en patient motsätter sig att få sin journal digitaliserad måste detta respekteras. Patientens beslut bör dokumenteras. I de fall när patienten inte är i stånd att lämna informerat samtycke bör läkaren överväga att avstå från att föra digital journal.

Ett dystert facit från kalenderåret 2015, med ett stort antal intrång i digitala journalsystem, gör vårt tidigare förslag om en särskild läkaretisk regel i denna fråga än mer angeläget att diskutera.

Författarna har tillsammans skrivit boken »Om den medicinska etikens föränderlighet«. (Göteborg: Mediahuset; 2013).

Referenser

  1. Hartelius J, Tibbling Grahn L. »Inför ny läkaretisk regel för digitala journaler«.Läkartidningen. 2015;112:DAXR.
  2. Scannell K, Chon G. Cyber security: Attack of the health hackers. Financial Times. 21 dec 2015.

Kommentera

Kommentera

ABC om Smärtlindring vid vaginal förlossning

Medicinens ABC | Förlossningssmärta skattas högre än flera svåra smärttillstånd, och förlossningssmärta har en rad negativa konsekvenser förutom det lidande det orsakar den födande. I en ABC-artikel beskrivs såväl farmakologiska som icke-farmakologiska metoder för smärtlindring vid förlossning. () 28 JUN 2016

bild

Viktigast inom global hälsa är att göra något – även om det är litet

Människor & möten | Huvudsaken är att göra någonting, om än aldrig så litet – och att göra det nu. Den inställningen har barnläkaren Tobias Alfvén, ordförande i Svenska Läkaresällskapets kommitté för global hälsa. Han är med i planeringskommittén för höstens konferens i global hälsa den 26–27 oktober i Umeå. () 28 JUN 2016

Kvalitet i forskning utvärderas

Nyheter | Vetenskapsrådet får av regeringen i uppdrag att utvärdera den kliniska forskningens vetenskapliga kvalitet vid de sju universitetslandstingen. Utvärderingen kommer vara en del i resursfördelningen enligt ALF-avtalet. () 27 JUN 2016

bild

Det är dags att se värdet av forskning som är patientnära

Debatt | Värdet av patientnära forskning är stort inom medicinska forskningsfält där sjukdomar utvecklas under lång tid, och där behandling och rehabilitering pågår under månader/år. Det är dags att se vårdens potential som kunskapskälla, skriver Anders Wallin (bilden). (2 kommentarer) 27 JUN 2016

Läkare åtalas efter dataintrång

Nyheter | En läkare åtalas bland annat för grovt dataintrång efter att olovligen ha tagit del av patientjournaler för 392 patienter. () 27 JUN 2016

bild

Säkerheten vid omskärelse av pojkar måste kunna bli bättre

Debatt | Allvarliga komplikationer förekommer vid omskärelse av små pojkar, och vi föreslår åtgärder för att förbättra säkerheten för barnen, skriver Estelle Naumburg och medförfattare. (2 kommentarer) 27 JUN 2016

Guide ska följa upp förskrivning

Nyheter | Nu finns en vägledning så att landsting och regioner kan följa upp hur antibiotika förskrivs i primärvården i relation till diagnos. () 27 JUN 2016

Primärvård vid bruk på 1870-talet Distriktsläkaren August Johan Brandt rapporterade om arbetarnas hälsa

Kultur | Ägaren av Forsmarks bruk i Uppland i slutet av 1800-talet månade om arbetarnas hälsa. Fri sjukvård för arbetarfamiljerna inrättades, besök till badhusen var gratis och goda matvaror utgjorde en del av lönen. Hälsoläget hos bruksborna finns dokumenterat i provinsialläkaren doktor August Johan Brandts årliga rapporter till Medicinalverket i Stockholm. () 27 JUN 2016

bild

Vårdköerna börjar att växa igen

Nyheter | Efter att kömiljarden avskaffades 2015 har vårdköerna börjat växa igen, enligt den öppna statistik som Sveriges kommuner och landsting, SKL, redovisar varje månad. () 23 JUN 2016

bild

»Vi har inte nått upp till våra ambitioner«

Nyheter | Västerbotten är ett av de landsting där köerna växt mest de senaste åren. Men orsaken är inte den slopade kömiljarden utan en kärv ekonomi, enligt hälso- och sjukvårdsdirektören Ann-Christin Sundberg. () 23 JUN 2016

Kritiskt läge för kirurgkliniken vid Mälarsjukhuset

Nyheter | Sjuksköterskeflykten fortsätter från Mälarsjukhusets kirurgklinik. Och om inget händer finns risken att verksamheten inte finns kvar efter sommaren. () 23 JUN 2016

Tre års arbete i Norge krävs för att få del av norska tjänstepensionen

Nyheter | Svenska läkare som arbetar i Norge berörs av förändrade pensionsregler. Att det krävs tre års tjänstgöring för att omfattas av tjänstepensionssystemet är okänt för många. (1 kommentar) 23 JUN 2016

Sju av tio oroliga för antibiotikaresistens

Nyheter | Sju av tio svenskar är mycket oroliga eller ganska oroliga för antibiotikaresistens. Oron är störst bland kvinnor och äldre samt bland personer med hög utbildning, särskilt om den är hälsoinriktad. Det visar en undersökning från SOM-institutet. () 23 JUN 2016

Kammaråklagare: »Vi tycker att vi har skäl att delge misstanke«

Nyheter | Åklagarna väljer att delge Paolo Macchiarini misstanke om allvarliga brott trots att Socialstyrelsens yttrande om hans metod inte är klar. () 22 JUN 2016

Macchiarini misstänkt för brott

Nyheter | Artikeln är uppdaterad. Kirurgen Paolo Macchiarini har formellt delgivits misstanke om brott i samband med de tre operationerna med syntetiska luftstrupar på Karolinska universitetssjukhuset. Paolo Macchiarini nekar till brott på alla punkter. (2 kommentarer) 22 JUN 2016

Gemensamma mål och team kan ge bättre arbetsmiljö

Nyheter | Flerprofessionella team kan definitivt vara en del av det som gör att det blir en bättre arbetsmiljö, men då behövs det bra ledarskap och en organisation som klarar av att bära upp teamet. Det säger Gudbjörg Erlingsdóttir, som lett ett projekt om teamarbete och läkares arbetsmiljö. (1 kommentar) 22 JUN 2016

Annons
Annons Annons Annons