Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DU6L Lakartidningen.se 2016-01-15

Facit 2015: 100 miljoner intrång i digitala journaler i USA

Jonas Hartelius
fil mag, författare (integritetsfrågor samt professionell och medicinsk etik)

Lita Tibbling Grahn
leg läkare, biträdande professor emeritus, Linköpings universitet

I Läkartidningen nr 3–4/2015 [1] varnade vi för att ökad användning av digitala journaler med svagt intrångsskydd kunde skapa risker för patienter ifall deras personliga uppgifter skulle hackas. Vi påpekade att svenska myndigheter i praktiken inte skulle kunna upprätthålla svensk lag och beivra en stor andel av sådana intrång på internet. 

De svårhanterliga riskerna föranledde oss att föreslå en ny läkaretisk regel: »Läkare bör informera sina patienter om risker att digitaliserade journaluppgifter om patienters känsliga personliga förhållanden kan komma att läsas och lagras av obehöriga utan att svenska myndigheter kan utkräva ansvar av dem som gjort intrånget.«

Aktuella exempel på hur riskbilden för digitala journaler kraftigt försämrats bara det senaste året ges av en helsidesartikel i Financial Times [2]. Det amerikanska försäkringsbolaget Anthem utsattes i januari 2015 för en omfattande hackerattack, vilket medförde åtkomst av miljontals digitala patientjournaler. Under ett års tid beräknas uppskattningsvis totalt 100 miljoner digitala patientjournaler hos olika amerikanska försäkringsbolag ha blivit hackade.

Utöver kränkningen av enskildas integritet har angreppen medfört omfattande ekonomiska kostnader. Enbart Anthem har sedan januari 2015 ådragit sig kostnader eller kostnadsanspråk på 230 miljoner dollar (cirka 2 miljarder svenska kronor) för juristkonsultationer, systemuppgraderingar med mera.

Hur ett juridiskt ansvar eventuellt kommer att utkrävas är inte klart. Det är emellertid en mindre betydelsefull fråga ur läkaretisk synvinkel. För läkare är det viktigare att konstatera att riskerna för patienter med digitala journaler är reella och väl dokumenterade, numera till och med notoriska. Dylika risker måste därför tas med inom det läkaretiska område där principen om informerat samtycke tillämpas.

Om en patient motsätter sig att få sin journal digitaliserad måste detta respekteras. Patientens beslut bör dokumenteras. I de fall när patienten inte är i stånd att lämna informerat samtycke bör läkaren överväga att avstå från att föra digital journal.

Ett dystert facit från kalenderåret 2015, med ett stort antal intrång i digitala journalsystem, gör vårt tidigare förslag om en särskild läkaretisk regel i denna fråga än mer angeläget att diskutera.

Författarna har tillsammans skrivit boken »Om den medicinska etikens föränderlighet«. (Göteborg: Mediahuset; 2013).

Referenser

  1. Hartelius J, Tibbling Grahn L. »Inför ny läkaretisk regel för digitala journaler«.Läkartidningen. 2015;112:DAXR.
  2. Scannell K, Chon G. Cyber security: Attack of the health hackers. Financial Times. 21 dec 2015.

Kommentera

Kommentera

Flera läkare missade diagnos – IVO pekar på kunskapsbrist

Patientsäkerhet | Flera av varandra oberoende läkare missade temporalisarterit (TA) hos en patient, vilket ledde till att patienten förlorade synen på ena ögat. I sin kritik menar IVO att det tyder på »generell brist på kunskap om TA« inom sjukvårdsorganisationen. () 29 AUG 2016

bild

Läkarförbundet har läst »Effektiv vård« – men har inte förstått

Debatt | Läkarförbundets ordförande drar helt fel slutsatser av en statlig utredning. Det finns resurser till primärvården, men de måste omfördelas från sjukhusvården, skriver läkaren Håkan Borg. () 29 AUG 2016

Annons Annons
bild

Läkarförbundet i replik till Håkan Borg: »Vi har läst, för-
stått och deltagit som experter i utredningen«

Debatt | Läkarförbundet är den aktör som mest enträget driver en stärkt primärvård till hela befolkningen, skriver Heidi Stensmyren, Karin Båtelson och Ove Andersson i en replik till Håkan Borg. () 29 AUG 2016

Kliniker brister vid bältning

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, har nyligen konstaterat brister vid tre psykiatriska kliniker i ärenden som rör fastspänning med bälte. I ett fall spändes patienten fast i drygt åtta dygn utan att förnyade bedömningar gjordes inom gränsen på fyra timmar. () 26 AUG 2016

Nya råd ska förebygga kikhosta

Nyheter | Tre nya rekommendationer från Folkhälsomyndigheten till hälso- och sjukvården ska stärka åtgärderna mot kikhosta och förebygga svåra fall bland spädbarn. () 26 AUG 2016

bild

Ny plan mot narkotikadödlighet

Nyheter | Socialstyrelsen ska föreslå en åtgärdsplan med inriktning att motverka narkotikarelaterad dödlighet. () 26 AUG 2016

Kalcium kan öka risk för demens

Nya rön | Kvinnor som behandlades med kalciumtillskott hade dubbelt så hög risk att utveckla demens, jämfört med kvinnor som inte tog kalciumtillskott, enligt en studie i Neurology. (1 kommentar) 26 AUG 2016

bild

Missbruk, arbete, övergrepp – och vård – i »en av årets viktigaste böcker«

Recension | Novellsamlingen »Handbok för städerskor« är sjukvårdsaktuell skönlitteratur även i Sverige, trots att berättelserna utspelar sig i Amerika ett antal år tillbaka i tiden. Påpekar recensenten. () 26 AUG 2016

Proposition om donation på väg

Nyheter | En proposition om organdonation planeras att överlämnas till riksdagen under 2017. Det säger sjukvårdsminister Gabriel Wikström i sitt svar på en skriftlig fråga från Johan Hultberg (M). () 26 AUG 2016

Ännu ett visslarpris till KI-läkarna

Nyheter | De fyra läkare som anmälde kirurgen Paolo Macchiarini för forskningsfusk har fått ett pris för sitt agerande som visselblåsare av Svensk kirurgisk förening. (2 kommentarer) 25 AUG 2016

Hela musiken kräver hela hjärnan

Recension | I boken »Hemisfärernas musik« får läsaren en redovisning av neuroforskning om musik och de delvis motsägelsefulla slutsatserna som olika studier kommer fram till Författaren är en både kliniskt och akademiskt verksam neurolog men också en välutbildad amatörmusiker. »Hela musiken kräver hela hjärnan« är en av insikterna han förmedlar. () 25 AUG 2016

Apropå! Psykologer bör kunna sköta sjukskrivningar

Debatt | Bedömning av arbetsförmåga – och därmed sjukskrivningar av patienter med psykisk ohälsa utan farmakologisk behandling – bör kunna delegeras till psykologer och psykoterapeuter, skriver blivande allmänläkaren Faraidoun Moradi. (12 kommentarer) 25 AUG 2016

Välskriven lärobok anpassad för svensk sjukvård

Recension | Läroboken »Gastroenterologi och hepatologi« är kortfattad men anpassad till den svenska hälso- och sjukvården. Väl värd att läsas av studenter och yngre läkare, skriver Läkartidningens anmälare.  () 25 AUG 2016

Avloppsvatten ska renas från rester av läkemedel med hjälp av enzymer

Nyheter | Akademiska sjukhuset i Uppsala blir först i världen att testa enzymrening av avloppsvatten i verklig miljö. () 25 AUG 2016

Oro inför skånskt hyrläkarstopp

Nyheter | Skånes psykiatri präglas redan av personalbrist, överbelastning och uppgivenhet. Och tidpunkten för hyrläkarstoppet är olämplig, det menar skyddsombudet Louise Lundberg. (1 kommentar) 24 AUG 2016

IVO kritiserar uteblivet ultraljud

Patientsäkerhet | Inspektionen för vård och omsorg, IVO, kritiserar en förlossningsläkare som inte genomförde ett vaginalt ultraljud vid en planerad kontroll. Detta trots att undersökningen inte hade påverkat det senare förloppet. (1 kommentar) 24 AUG 2016

Jobb i fokus

134 lediga jobb på

Annons
Annons
Annons Annons Annons Annons Annons Annons