Annons

Citeras som: Läkartidningen. 2016;113:DU6L Lakartidningen.se 2016-01-15

Facit 2015: 100 miljoner intrång i digitala journaler i USA

Jonas Hartelius
fil mag, författare (integritetsfrågor samt professionell och medicinsk etik)

Lita Tibbling Grahn
leg läkare, biträdande professor emeritus, Linköpings universitet

I Läkartidningen nr 3–4/2015 [1] varnade vi för att ökad användning av digitala journaler med svagt intrångsskydd kunde skapa risker för patienter ifall deras personliga uppgifter skulle hackas. Vi påpekade att svenska myndigheter i praktiken inte skulle kunna upprätthålla svensk lag och beivra en stor andel av sådana intrång på internet. 

De svårhanterliga riskerna föranledde oss att föreslå en ny läkaretisk regel: »Läkare bör informera sina patienter om risker att digitaliserade journaluppgifter om patienters känsliga personliga förhållanden kan komma att läsas och lagras av obehöriga utan att svenska myndigheter kan utkräva ansvar av dem som gjort intrånget.«

Aktuella exempel på hur riskbilden för digitala journaler kraftigt försämrats bara det senaste året ges av en helsidesartikel i Financial Times [2]. Det amerikanska försäkringsbolaget Anthem utsattes i januari 2015 för en omfattande hackerattack, vilket medförde åtkomst av miljontals digitala patientjournaler. Under ett års tid beräknas uppskattningsvis totalt 100 miljoner digitala patientjournaler hos olika amerikanska försäkringsbolag ha blivit hackade.

Utöver kränkningen av enskildas integritet har angreppen medfört omfattande ekonomiska kostnader. Enbart Anthem har sedan januari 2015 ådragit sig kostnader eller kostnadsanspråk på 230 miljoner dollar (cirka 2 miljarder svenska kronor) för juristkonsultationer, systemuppgraderingar med mera.

Hur ett juridiskt ansvar eventuellt kommer att utkrävas är inte klart. Det är emellertid en mindre betydelsefull fråga ur läkaretisk synvinkel. För läkare är det viktigare att konstatera att riskerna för patienter med digitala journaler är reella och väl dokumenterade, numera till och med notoriska. Dylika risker måste därför tas med inom det läkaretiska område där principen om informerat samtycke tillämpas.

Om en patient motsätter sig att få sin journal digitaliserad måste detta respekteras. Patientens beslut bör dokumenteras. I de fall när patienten inte är i stånd att lämna informerat samtycke bör läkaren överväga att avstå från att föra digital journal.

Ett dystert facit från kalenderåret 2015, med ett stort antal intrång i digitala journalsystem, gör vårt tidigare förslag om en särskild läkaretisk regel i denna fråga än mer angeläget att diskutera.

Författarna har tillsammans skrivit boken »Om den medicinska etikens föränderlighet«. (Göteborg: Mediahuset; 2013).

Referenser

  1. Hartelius J, Tibbling Grahn L. »Inför ny läkaretisk regel för digitala journaler«.Läkartidningen. 2015;112:DAXR.
  2. Scannell K, Chon G. Cyber security: Attack of the health hackers. Financial Times. 21 dec 2015.

Kommentera

Kommentera
bild

Läkarförbundet på Pride: Både utbildning och attityder bör ändras

Nyheter | Läkarkåren har dålig kunskap om hbtq-personers liv och leverne. Men enbart utbildning räcker inte för ett bättre bemötande. Även attityderna måste förändras. Det konstaterade panelen på Läkarförbundets seminarium på Stockholm Pride i går. () 29 JUL 2016

Förbundet positivt till att ge IVF-behandling vid fler vårdenheter

Nyheter | Läkarförbundet ställer sig bakom Socialstyrelsens förslag om att assisterad befruktning utanför kroppen med donerade könsceller ska kunna utföras vid andra vårdenheter än universitetssjukhusen. () 29 JUL 2016

Annons Annons

Svenskarnas sexvanor studeras

Nyheter | Svenskarnas sexvanor ska kartläggas för att förbättra förutsättningarna för ett effektivt folkhälsoarbete. Det meddelade regeringen i dag. () 29 JUL 2016

Myndigheter ska hitta former för samverkan om bemanning

Nyheter | Socialstyrelsen och Universitetskanslersämbetet ska på uppdrag av regeringen föreslå hur utbildningsväsendet och vårdens olika aktörer ska samverka för att trygga kompetensförsörjningen i vården. () 29 JUL 2016

bild

Baljväxt orsakar förgiftning med antikolinergt syndrom

Fallbeskrivning | En tidigare frisk man inkom med misstänkt stroke till Skånes universitetssjukhus i Malmö. Patienten visade sig ha ätit av dåligt preparerade lupinfrön och hade symtom överensstämmande med ett antikolinergt syndrom.  () 29 JUL 2016

Behovet av introduktion till ST utreds som del i läkarutbildning

Nyheter | Professor Jens Schollin ska på regeringens uppdrag analysera behovet av att införa en obligatorisk introduktion innan läkares specialiseringstjänstgöring. Något som välkomnas av Läkarförbundet. (2 kommentarer) 28 JUL 2016

bild

Landsomfattande demonstrationer planeras mot en försämrad vård

Nyheter | Den 4 september arrangeras aktiviteter och demonstrationer över hela landet för att protestera mot försämringarna inom vården. Protesterna är ett privat initiativ från tre sjuksköterskor och går under parollen »Slut på rean – en annan vård är möjlig«. (4 kommentarer) 28 JUL 2016

Tre substanser narkotikaklassas

Nyheter | Tiletamin, som liknar ketamin, samt bensodiazepinerna Nifoxipam och 3-hydroxifenazepam klassas som narkotika från och med den 6 september. Det beslutade regeringen i dag, efter rekommendation från Läkemedelsverket. () 28 JUL 2016

bild

Läkaren Gunhild Stordalen bland de mest lyssnade sommarpratarna

Nyheter | Av årets sommarpratare hittills är det läkaren och miljöaktivisten Gunhild Stordalen som har fått flest lyssnare via efterhandslyssning på webben, enligt Sveriges radios mätning. () 28 JUL 2016

Kardiella förändringar vanliga hos barn med njursjukdom

Nya rön | Kardiella förändringar är vanliga hos barn med kronisk njursjukdom, och de kan kvarstå efter njurtransplantation, visar en avhandling. Strikt blodtryckskontroll med målblodtryck vid 50:e percentilen bör eftersträvas. () 28 JUL 2016

Liraglutid minskade mortalitet i högriskgrupp av typ 2-diabetiker

Nya rön | I en patientgrupp med typ 2-diabetes och hög risk för kardiovaskulära händelser minskade injektionsbehandling med GLP-1-analogen liraglutid både kardiovaskulärt relaterade dödsfall och totalmortalitet jämfört med placebo. () 27 JUL 2016

Depression, höft-fraktur och låg muskelstyrka före parkinsondebut

Nya rön | Den absoluta risken för Parkinsons sjukdom var 1,1 procent hos personer med depression och 0,7 procent hos dem som sökt vård för en fallskada, visar en ny avhandling. Män med Parkinsons sjukdom hade i genomsnitt cirka 2 procent lägre muskelstyrka vid mönstring. Det handlar om subtila, men signifikanta, skillnader. (1 kommentar) 27 JUL 2016

»Hitintills förskonad ... blir jag plötsligt Anhörig Till Någon Som Är Svårt Sjuk.«

Krönika | En ytterst ovanlig diagnos, utan bot eller behandling, med snabb progress och dödlig utgång – ingenting ovanligt för en kliniskt arbetande doktor. Ovanligt blir det först när den som får diagnosen inte är ens patient, utan en anhörig remitterad till andra specialister. (3 kommentarer) 27 JUL 2016

Fyndplatsundersökning behövs vid plötslig död hos spädbarn

Debatt | Sverige har en lång tradition av förebyggande av olycksfall. Det är nu tid att ytterligare utveckla detta arbete med rutinmässig undersökning av barnets sovmiljö och övriga omständigheter när ett spädbarn har avlidit plötsligt och oväntat, skriver Per Möllborg och medförfattare i en debattartikel. () 27 JUL 2016

Kvinnor med urinvägsinfektion i barndomen följdes upp

Nya rön | Bevakning av blodtryck och njurfunktion – liksom extra kontroller av blodtryck under graviditet – bör övervägas hos kvinnor med bilateral eller svår unilateral njurskada. Det är en slutsats av en långtidsuppföljning av kvinnor med urinvägsinfektioner i barndomen. () 27 JUL 2016

Wikström svarar läkare

Nyheter | Sjukvårdsminister Gabriel Wikström välkomnar debatten om bästa sättet att styra hälso- och sjukvården så att den blir bättre, mer jämlik och tillgänglig. På regeringens webbplats svarar han på tio läkares inlägg i Svenska Dagbladet. (2 kommentarer) 26 JUL 2016