Senast publicerad

Kliniska prövningar fortsätter att minska

Fri, 24 May 2013 11:43:23 GMT

Den årliga FoU-enkäten bland De forskande läkemedelsföretagen, LIF:s, medlemsföretag visar en fortsatt nedåtgående trend för den kliniska forskningen i Sverige. Såväl antalet studier, antalet patienter som antalet medverkande kliniker minskade mellan 2011 och 2012. Samtidigt ökar de totala investeringarna i klinisk forskning från 5,4 till 5,9 miljarder. Orsaker till utvecklingen är enligt LIF...

Vården av papperslösa innebär laglig diskriminering i Sverige

Fri, 24 May 2013 10:17:29 GMT

Sedan flera år finns i Sverige ett parallellt sjukvårdssystem för s k gömda och papperslösa, dvs personer som saknar giltiga handlingar för att få vistas i landet. Gruppens storlek är av naturliga skäl svår att exakt beräkna men uppskattas vara någonstans mellan 10 000 och 35 000 personer. Vård till vuxna i denna grupp begränsas till »vård som inte kan anstå«, ett begrepp som inte är enkelt at...

Valproat under graviditet kopplat till risk för autism

Fri, 24 May 2013 10:31:13 GMT

Gravida kvinnor som behandlas med epilepsipreparatet valproat löper ökad risk att barnet drabbas av autism. Det visar en studie som presenteras i JAMA. Undersökningen bygger på ett populationsbaserat danskt material som omfattar alla barn födda i Danmark under perioden 1996–2006. Författarna har med hjälp av nationella läkemedelsregister identifierat barn som exponerades för valproat under...

Ingen effekt av karotenoider eller omega-3 mot makuladegeneration

Fri, 24 May 2013 10:29:38 GMT

Åldersrelaterad makuladegeneration är en av de vanligaste anledningarna till blindhet i Europa och USA. Det finns ett stort behov av validerade metoder att både behandla och bromsa sjukdomen. Tillskott av zink, betakaroten och vitaminerna E och C har kopplats till bromsad sjukdomsprogression. Därtill finns ett antal olika preparat där evidens inte har kunnat visas. I JAMA presenteras en studie ...

Ny metod visar genomskinlig hjärna

Fri, 24 May 2013 10:27:57 GMT

I Nature presenteras en spektakulär teknik för att visualisera hjärnan som gör hjärnan genomskinlig. Metoden, som blivit mycket uppmärksammad, kallas CLARITY och har utvecklats av forskare vid Stanford-universitetet i Kalifornien. Försöken har gjorts på mushjärnor. Tekniken bygger på att hjärnan bakas in i en gel som bland annat innehåller akrylamid. Därefter kan man »tvätta bort« fett från...

»Ny lag diskriminerar papperslösa«

Thu, 23 May 2013 17:15:34 GMT

Från den 1 juli får papperslösa vuxna samma rätt till subventionerad vård som asylsökande, det vill säga vård som inte kan anstå. Papperslösa barn får samma rätt till vård som andra barn i Sverige. Det föreskriver en ny lag, som antogs av riksdagen på onsdagen. Lagen bygger på en uppgörelse mellan regeringen och Miljöpartiet, som egentligen hade velat ge också de vuxna papperslösa rätt till...

Vårdskador kräver åtgärder för att förhindra upprepning

Thu, 23 May 2013 17:04:44 GMT

Det räcker inte med att förbättra dokumentation och avvikelserapportering inför framtida händelser, en vårdgivare måste också vidta åtgärder för minska risken att en vårdskada ska uppstå igen. (Soc 9.3.1-59236/2012)

Slarvig undersökning kan ha fördröjt diagnos

Thu, 23 May 2013 17:05:00 GMT

Grunden för en säker diagnos är sjukhistorian med eventuell samsjuklighet, i kombination med en kroppslig undersökning. Det skriver Socialstyrelsen, som är kritisk till att en läkare inte varit tillräckligt noggrann när han ställde diagnos. (Soc 8.2-11433/2013)

Allt bättre resultat på AT-provet

Thu, 23 May 2013 16:02:33 GMT

AT-läkare presenterar bättre på AT-provet nu än för några år sedan, och det gäller oavsett var i Sverige man utbildats. Det visar en undersökning från Linköpings universitet.

Etiska riktlinjer: När avstå från HLR?

Thu, 23 May 2013 13:47:31 GMT

När en människa drabbas av plötsligt hjärtstopp, är grundregeln för all sjukvårdspersonal att omedelbart påbörja hjärt–lungräddning, HLR. Men det finns situationer där ansvarig läkare kan fatta ett förhandsbeslut att avstå från HLR om det skulle bli aktuellt. För första gången kommer nu Etiska riktlinjer för hjärt–lungräddning, som bland annat ger stöd vid sådana beslut. Bakom riktlinjerna står...

Långt QT-syndrom bakom missfall och dödfödsel

Thu, 23 May 2013 09:42:03 GMT

Kan långt QT-syndrom ligga bakom en del oförklarliga fall av dödfödsel och missfall? Den frågan ställs i en studie som presenteras i JAMA efter att en grupp forskare gjort en genetisk analys av avlidna barn och foster. Materialet kommer från USA och Italien. Forskarna har tittat på 91 barn och foster som avlidit efter graviditetsvecka 14. Dessa har jämförts med drygt 1 300 kontroller. Det man...

Magnetkamera visar olika former av smärta

Thu, 23 May 2013 09:43:01 GMT

I New England Journal of Medicine presenteras en undersökning i vilken man med hjälp av funktionell magnetkamera (fMRI), som kan visa blodflödet i olika delar av hjärnan, studerat aktivitetsmönster i hjärnan till följd av smärta. Undersökningen bygger på 114 friska deltagare och har gjorts i ett par olika steg. Forskarna började med att titta på vad som händer i hjärnan vid smärta orsakad av...

Antioxidanter gav ingen effekt vid multipel organsvikt

Thu, 23 May 2013 09:37:13 GMT

Mycket svårt sjuka patienter utsätts för oxidativ stress. Mot bakgrund av detta har det föreslagits att behandling med antioxidanter skulle kunna ha positiv effekt. Nu har metoden prövats i en omfattande studie. Resultaten presenteras i New England Journal of Medicine och bygger på 1 223 vuxna patienter som vårdades vid någon av 40 olika intensivvårdsenheter i USA, Kanada och Europa. Samtliga...

Han har recept mot läkarbristen

Tue, 21 May 2013 15:31:40 GMT

Läkarförbundets enkät om bemanningen på Sveriges vårdcentraler har väckt stor uppmärksamhet. Men går det att eliminera den dramatiska brist på allmänläkare som enkäten demonstrerar? Och hur ska det i så fall gå till? Läkartidningen har träffat några läkare som borrat lite djupare i dessa frågor.

»Deltid för att behålla arbetsglädjen«

Tue, 21 May 2013 15:34:01 GMT

Det viktigaste skälet till att ST-läkaren Magdalena Elfwén arbetar deltid är att hon tycker jobbet blir roligare då. Deltidsarbetande allmänläkare som hon har intervjuat säger samma sak. Att gå ner i arbetstid har blivit ett sätt att behålla arbetsglädjen.

Vill ha tid för reflektion

Tue, 21 May 2013 16:00:27 GMT

Agnes Lutz. Gör sista året som ST-läkare i allmänmedicin. Arbetar 80 procent på Dalens vårdcentral i Stockholm. Några kortare dagar, och en ledig eftermiddag varannan vecka.

Skriver en deckare om året

Tue, 21 May 2013 15:32:57 GMT

Jonas Moström. Specialist i allmänmedicin sedan 2006. Arbetar 60 procent på S:t Eriks vårdcentral i Stockholm. Ledig en hel dag och två halvdagar i veckan. Författare till en serie deckare om polisen Johan Axberg och läkaren Erik Jensen.

Kortare dagar på dagis

Tue, 21 May 2013 15:32:34 GMT

Lena Mjörndal. Specialist i allmänmedicin sedan 2010. Arbetar 60 procent på Capio Vårdcentral Ringen i Stockholm. Kortare dagar och helt ledig måndagar.

Okänd folksjukdom som drabbar allt fler

Tue, 21 May 2013 13:57:26 GMT

Kronisk njursjukdom är ett växande folkhälsoproblem; en tiondel av befolkningen har tecken på nedsatt njurfunktion. Kronisk njursvikt är också i sig en viktig riskfaktor för hjärt–kärlsjukdom (lika viktig som diabetes och hypertoni) – ökande sjukvårdskostnader är att vänta.

Tidig diagnos kan hejda sjukdomens progress

Tue, 21 May 2013 13:42:05 GMT

Tecken på kronisk njursjukdom ses hos drygt 10 procent av befolkningen, och ungefär hälften av dessa personer har nedsatt njurfunktion med beräknad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) under 60 ml/min/1,73 m 2 kroppsyta (stadium 3–5) [1]. Prevalensen av kronisk njursjukdom ökar markant i högre åldrar; mer än 40 procent av individer äldre än 70 år i USA är i stadium 3–5 [2]. De viktigaste...

Kronisk njursjukdom – ett folkhälsoproblem?

Tue, 21 May 2013 13:29:43 GMT

Njursjukdom har visats vara vanligare än vi tidigare trott, men medan många argumenterar för att åtgärder för tidig upptäckt och behandling bör sättas in, hävdar andra att de nya formlerna för uppskattning av eGFR överskattar omfattningen.

Dags för nya mått för diagnos och uppföljning av njursjukdom

Tue, 21 May 2013 13:23:33 GMT

Dagens analyser för diagnostisering och uppföljning av njursjukdom är föråldrade, och bör ersättas med nya som kan ge bättre diagnostisk precision.

Prevention och protektion vid diabetesnefropati

Tue, 21 May 2013 13:18:58 GMT

Behandling och optimering av risk-faktorer som förhöjt blodtryck, övervikt och rökning är viktigast för att förebygga diabetesnefropati.

Behandling av hypertoni vid kronisk njursjukdom

Tue, 21 May 2013 13:14:54 GMT

Blodtryckskontroll är viktig vid njursjukdom. Här presenteras aktuella rekommendationer och förslag om målblodtryck vid sjukdomens olika stadier och för njurtransplanterade patienter.

Otydligt om läkemedelsdosering vid nedsatt njurfunktion

Tue, 21 May 2013 13:07:45 GMT

Stödet vid läkemedelsförskrivning till patienter med nedsatt njurfunktion måste bli bättre. Produktresuméerna saknar ofta information om hur njurfunktionen ska bedömas och doseringen anpassas.

Stor acceptans för regionalt vårdprogram i preventiv neurologi

Tue, 21 May 2013 13:02:25 GMT

Södra sjukvårdsregionen har tagit fram riktlinjer för tidig upptäckt och initial utredning av kronisk njursjukdom. Utifrån eGFR, grad av albuminuri och ålder, identifieras vilka patienter som kan skötas i primärvård respektive hos njurspecialist.

Surrogatmoderskap behövs

Tue, 21 May 2013 13:31:06 GMT

Vi förstår inte att denna behandling skulle vara så farlig för barnet att det vore bättre att det överhuvudtaget inte fick födas. Det skriver Outi Hovatta och Viveca Söderström-Anttila i denna replik om surrogatmoderskap.

Råd och träning gav viktnedgång bland psykiatriska patienter

Tue, 21 May 2013 11:27:09 GMT

Övervikt och fetma är inte ovanligt bland patienter med psykiatriska sjukdomar. Bidragande är bland annat att behandling med neuroleptika är förknippad med stor risk för viktuppgång. Trots det har relativt få studier gjorts vad gäller viktnedgång bland patienter med psykiatrisk problematik. Nu presenteras en undersökning i New England Journal of Medicine där man tittat på just detta....

Nedsatt njurfunktion och hjärtinfarkt – en riskkombination

Tue, 21 May 2013 12:49:54 GMT

För en patient med nedsatt njurfunktion är insjuknande i en hjärtinfarkt mer riskfyllt med fler komplikatoner och högre dödlighet än för en patient med normal njurfunktion.

Vaskulär förkalkning: ett vanligt men förbisett tillstånd

Tue, 21 May 2013 11:22:06 GMT

Den epidemi av »åderförkalkning på riktigt« som man nu ser hos patienter med kronisk njursvikt har inte tagits på allvar. Inflammation, vitamin K-brist och warfarinbehandling tycks bidra till förkalkningsprocessen.